डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनची रक्त पातळी

Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.जावास्क्रिप्ट अक्षम केल्यावर, या वेबसाइटची काही कार्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमचे विशिष्ट तपशील आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांची नोंदणी करा आणि आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि तुम्हाला वेळेवर ईमेलद्वारे PDF प्रत पाठवू.
झाओ हेंग, 1, * झांग लिदान, 2, * लिऊ लिफांग, 1 ली चुनकिंग, 3 सॉन्ग वेली, 3 पेंग योंगयांग, 1 झांग युनलियांग, 1 ली डॅन 41 एंडोक्राइनोलॉजी प्रयोगशाळा, फर्स्ट बाओडिंग सेंट्रल हॉस्पिटल, बाओडिंग, हेबेई प्रांत, 07100;2 बाओडिंग फर्स्ट डिपार्टमेंट ऑफ न्यूक्लियर मेडिसिन, सेंट्रल हॉस्पिटल, बाओडिंग, हेबेई 071000;3 बाओडिंगचा बाह्यरुग्ण विभाग फर्स्ट सेंट्रल हॉस्पिटल, बाओडिंग, हेबेई प्रांत, 071000;4 नेत्ररोग विभाग, हेबेई विद्यापीठाचे संलग्न रुग्णालय, बाओडिंग, हेबेई, 071000 *या लेखकांनी या कामात तितकेच योगदान दिले आहे.संबंधित लेखक: ली डॅन, नेत्ररोग विभाग, हेबेई युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल, बाओडिंग, हेबेई, 071000 दूरध्वनी +86 189 31251885 फॅक्स +86 031 25981539 ईमेल [ईमेल संरक्षित] झांग युनलिआंग एंडोक्रिनोलॉजी पीपल, बॅस 01 सेंट्रल हॉस्पिटल, बॅस 01010101001, रिपब्लिक ऑफ चायना टेल +86 151620373737373737375axe ईमेल संरक्षित ] उद्देश: या अभ्यासाचे उद्दिष्ट ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन (HbA1c), D-dimer (DD) आणि फायब्रिनोजेन (FIB) च्या विविध प्रकारच्या डायबेटिक (DRretino) मध्ये वर्णन करणे आहे.पद्धत: नोव्हेंबर 2017 ते मे 2019 या कालावधीत आमच्या विभागात उपचार घेतलेल्या एकूण 61 मधुमेही रुग्णांची निवड करण्यात आली.नॉन-मायड्रियाटिक फंडस फोटोग्राफी आणि फंडस अँजिओग्राफीच्या निकालांनुसार, रूग्णांना नॉन-डीआर (एनडीआर) गट (एन = 23), नॉन-प्रोलिफेरेटिव्ह डीआर (एनपीडीआर) गट (एन = 17) आणि प्रोलिफेरेटिव्ह अशा तीन गटांमध्ये विभागले गेले. DR (PDR) गट (n=21).यात 20 लोकांच्या नियंत्रण गटाचा समावेश आहे ज्यांनी मधुमेहासाठी नकारात्मक चाचणी केली आहे.अनुक्रमे HbA1c, DD आणि FIB पातळी मोजा आणि तुलना करा.परिणाम: HbA1c ची सरासरी मूल्ये अनुक्रमे NDR, NPDR आणि PDR गटांमध्ये 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) आणि 8.5% (6.3%), 9.7%) होती. .नियंत्रण मूल्य 4.9% (4.1%, 5.8%) होते.हे परिणाम सूचित करतात की गटांमध्ये लक्षणीय सांख्यिकीय फरक आहेत.NDR, NPDR आणि PDR गटांमध्ये, DD ची सरासरी मूल्ये अनुक्रमे 0.39 ± 0.21 mg/L, 1.06 ± 0.54 mg/L, आणि 1.39 ± 0.59 mg/L होती.नियंत्रण गटाचा परिणाम 0.36 ± 0.17 mg/L होता.एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गटाची मूल्ये एनडीआर गट आणि नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीय होती आणि पीडीआर गट मूल्य एनपीडीआर गटापेक्षा लक्षणीय जास्त होते, हे दर्शविते की गटांमधील फरक लक्षणीय होता. (पी <0.001).NDR, NPDR आणि PDR गटांमध्ये FIB ची सरासरी मूल्ये अनुक्रमे 3.07 ± 0.42 g/L, 4.38 ± 0.54 g/L, आणि 4.46 ± 1.09 g/L होती.नियंत्रण गटाचा परिणाम 2.97 ± 0.67 g/L होता.गटांमधील फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (पी <0.05).निष्कर्ष: PDR गटातील रक्तातील HbA1c, DD आणि FIB चे स्तर NPDR गटातील रक्तापेक्षा लक्षणीयरित्या जास्त होते.कीवर्ड: ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन, HbA1c, D-dimer, DD, फायब्रिनोजेन, FIB, डायबेटिक रेटिनोपॅथी, DR, मायक्रोएन्जिओपॅथी
अलिकडच्या वर्षांत मधुमेह मेल्तिस (डीएम) हा एक बहुविध रोग बनला आहे आणि त्याच्या गुंतागुंतांमुळे अनेक प्रणालींचे रोग होऊ शकतात, त्यापैकी मायक्रोएन्जिओपॅथी हे मधुमेही रुग्णांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.1 ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन (HbA1c) हे रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रणाचे मुख्य चिन्हक आहे, जे प्रामुख्याने पहिल्या दोन किंवा तीन महिन्यांतील रुग्णांच्या सरासरी रक्तातील ग्लुकोज पातळीचे प्रतिबिंबित करते आणि मधुमेहावरील दीर्घकालीन रक्तातील ग्लुकोज निरीक्षणासाठी आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त सुवर्ण मानक बनले आहे. .कोग्युलेशन फंक्शन चाचणीमध्ये, डी-डाइमर (डीडी) विशेषत: शरीरातील दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस आणि हायपरकोग्युलेबिलिटी, थ्रोम्बोसिसचे संवेदनशील सूचक म्हणून प्रतिबिंबित करू शकते.फायब्रिनोजेन (FIB) एकाग्रता शरीरातील प्रीथ्रोम्बोटिक स्थिती दर्शवू शकते.विद्यमान अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की DM असलेल्या रुग्णांच्या कोग्युलेशन फंक्शन आणि HbA1c चे निरीक्षण करणे रोगाच्या गुंतागुंत, 2,3 विशेषत: मायक्रोएन्जिओपॅथीच्या प्रगतीचा न्याय करण्यासाठी भूमिका बजावते.4 डायबेटिक रेटिनोपॅथी (DR) ही सर्वात सामान्य मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांपैकी एक आहे आणि मधुमेहाच्या अंधत्वाचे प्रमुख कारण आहे.वरील तीन प्रकारच्या परीक्षांचे फायदे असे आहेत की त्या चालवायला सोप्या आहेत आणि क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये मोठ्या प्रमाणावर लोकप्रिय आहेत.हा अभ्यास DR च्या वेगवेगळ्या अंश असलेल्या रूग्णांच्या HbA1c, DD आणि FIB मूल्यांचे निरीक्षण करतो आणि त्यांची तुलना नॉन-DR DM रूग्ण आणि नॉन-DM शारीरिक परीक्षकांच्या परिणामांशी करतो, जेणेकरून HbA1c, DD चे महत्त्व शोधता येईल. आणि FIB.FIB चाचणीचा वापर DR च्या घटना आणि विकासावर लक्ष ठेवण्यासाठी केला जातो.
या अभ्यासात नोव्हेंबर 2017 ते मे 2019 या कालावधीत बाओडिंग फर्स्ट सेंट्रल हॉस्पिटलच्या बाह्यरुग्ण विभागात उपचार करण्यात आलेल्या 61 मधुमेही रूग्णांची (122 डोळे) निवड करण्यात आली. रूग्णांच्या समावेशाचे निकष पुढीलप्रमाणे आहेत: मधुमेहाच्या रूग्णांचे निदान “प्रकारच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार करण्यात आले आहे. 2 चीनमधील मधुमेह (2017), आणि मधुमेहासाठी निरोगी शारीरिक तपासणी विषय वगळण्यात आले आहेत.वगळण्याचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत: (1) गर्भवती रुग्ण;(२) प्रीडायबेटिस असलेले रुग्ण;(3) 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे रुग्ण;(4) विशेष औषध प्रभाव आहेत, जसे की ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा अलीकडील वापर.त्यांच्या नॉन-मायड्रियाटिक फंडस फोटोग्राफी आणि फ्लोरेसिन फंडस अँजिओग्राफीच्या निकालांनुसार, सहभागींना खालील तीन गटांमध्ये विभागले गेले: नॉन-डीआर (एनडीआर) गटात 23 रुग्ण (46 डोळे), 11 पुरुष, 12 महिला आणि वय 43- यांचा समावेश होता. 76 वर्षांचे.वर्षे जुने, सरासरी वय 61.78±6.28 वर्षे;नॉन-प्रोलिफेरेटिव्ह डीआर (एनपीडीआर) गट, 17 प्रकरणे (34 डोळे), 10 पुरुष आणि 7 महिला, 47-70 वर्षे वयोगटातील, सरासरी वय 60.89±4.27 वर्षे;प्रोलिफेरेटिव्ह डीआर ( पीडीआर गटामध्ये 21 प्रकरणे (42 डोळे) होती, ज्यात 9 पुरुष आणि 12 महिला, 51-73 वर्षे वयोगटातील, सरासरी वय 62.24±7.91 वर्षे होते. एकूण 20 लोक (40 डोळे) 50-75 वर्षे वयोगटातील 8 पुरुष आणि 12 स्त्रिया, सरासरी वय 64.54±3.11 वर्षांसह, मधुमेहासाठी नियंत्रण गट नकारात्मक होते. सर्व रुग्णांना हृदयरोग आणि सेरेब्रल इन्फेक्शन, आणि अलीकडील आघात यांसारखे कोणतेही गुंतागुंतीचे मॅक्रोव्हस्कुलर रोग नव्हते. शस्त्रक्रिया, संसर्ग, द्वेषयुक्त ट्यूमर किंवा इतर सामान्य सेंद्रिय रोग वगळण्यात आले होते. सर्व सहभागींनी अभ्यासात समाविष्ट होण्यासाठी लेखी सूचित संमती प्रदान केली होती.
DR रुग्ण नेत्ररोग शाखेच्या नेत्ररोग विभाग आणि चायनीज मेडिकल असोसिएशनने जारी केलेल्या निदान निकषांची पूर्तता करतात.5 आम्ही रुग्णाच्या फंडसच्या मागील खांबाची नोंद करण्यासाठी नॉन-मायड्रियाटिक फंडस कॅमेरा (कॅनन सीआर-2, टोकियो, जपान) वापरला.आणि 30°–45° फंडस फोटो घेतला.एका सुप्रशिक्षित नेत्ररोग तज्ञाने प्रतिमांवर आधारित लिखित निदान अहवाल प्रदान केला.DR च्या बाबतीत, फंडस अँजिओग्राफीसाठी Heidelberg Retinal Angiography-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, Germany) चा वापर करा आणि NPDR ची पुष्टी करण्यासाठी सात-फील्ड लवकर उपचार डायबेटिक रेटिनोपॅथी स्टडी (ETDRS) fluorescein angiography (FA) वापरा. PDR.सहभागींनी रेटिना निओव्हस्क्युलरायझेशन दर्शवले की नाही त्यानुसार, सहभागींना एनपीडीआर आणि पीडीआर गटांमध्ये विभागले गेले.नॉन-डीआर मधुमेह रुग्णांना एनडीआर गट म्हणून लेबल केले गेले;मधुमेहासाठी नकारात्मक चाचणी घेतलेल्या रुग्णांना नियंत्रण गट म्हणून ओळखले जाते.
सकाळी, 1.8 एमएल उपवास शिरासंबंधी रक्त गोळा केले गेले आणि अँटीकोग्युलेशन ट्यूबमध्ये ठेवले गेले.2 तासांनंतर, HbA1c पातळी शोधण्यासाठी 20 मिनिटे सेंट्रीफ्यूज करा.
सकाळी, 1.8 मिली उपवास शिरासंबंधी रक्त गोळा केले गेले, अँटीकोग्युलेशन ट्यूबमध्ये इंजेक्ट केले गेले आणि 10 मिनिटांसाठी सेंट्रीफ्यूज केले गेले.सुपरनॅटंट नंतर डीडी आणि एफआयबी शोधण्यासाठी वापरला गेला.
बेकमन AU5821 स्वयंचलित जैवरासायनिक विश्लेषक आणि त्याचे सहाय्यक अभिकर्मक वापरून HbA1c तपासले जाते.मधुमेह कट-ऑफ मूल्य>6.20%, सामान्य मूल्य 3.00%~6.20% आहे.
DD आणि FIB चाचण्या STA Compact Max® ऑटोमॅटिक कोग्युलेशन अॅनालायझर (Stago, France) आणि त्याचे सहाय्यक अभिकर्मक वापरून केल्या गेल्या.सकारात्मक संदर्भ मूल्ये DD> 0.5 mg/L आणि FIB> 4 g/L आहेत, तर सामान्य मूल्ये DD ≤ 0.5 mg/L आणि FIB 2-4 g/L आहेत.
परिणामांवर प्रक्रिया करण्यासाठी SPSS स्टॅटिस्टिक्स (v.11.5) सॉफ्टवेअर प्रोग्राम वापरला जातो;डेटा सरासरी ± मानक विचलन (±s) म्हणून व्यक्त केला जातो.सामान्यता चाचणीवर आधारित, वरील डेटा सामान्य वितरणाशी सुसंगत आहे.HbA1c, DD आणि FIB या चार गटांवर भिन्नतेचे एकतर्फी विश्लेषण केले गेले.याव्यतिरिक्त, DD आणि FIB च्या सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पातळीची तुलना केली गेली;P <0.05 सूचित करते की फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहे.
NDR गट, NPDR गट, PDR गट आणि नियंत्रण गटातील विषयांचे वय अनुक्रमे 61.78±6.28, 60.89±4.27, 62.24±7.91 आणि 64.54±3.11 वर्षे होते.सामान्य वितरण चाचणीनंतर वय सामान्यपणे वितरित केले गेले.भिन्नतेच्या एकतर्फी विश्लेषणाने असे दिसून आले की फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता (P=0.157) (तक्ता 1).
तक्ता 1 नियंत्रण गट आणि एनडीआर, एनपीडीआर आणि पीडीआर गटांमधील बेसलाइन क्लिनिकल आणि नेत्ररोगविषयक वैशिष्ट्यांची तुलना
NDR गट, NPDR गट, PDR गट आणि नियंत्रण गटाचे सरासरी HbA1c अनुक्रमे 6.58±0.95%, 7.45±1.21%, 8.04±1.81% आणि 4.53±0.41% होते.या चार गटातील HbA1cs सामान्यतः सामान्य वितरणाद्वारे वितरित आणि चाचणी केली जाते.भिन्नतेचे एकतर्फी विश्लेषण वापरून, फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (P<0.001) (तक्ता 2).चार गटांमधील पुढील तुलना गटांमध्ये (पी <0.05) (टेबल 3) लक्षणीय फरक दर्शवितात.
NDR गट, NPDR गट, PDR गट आणि नियंत्रण गटातील DD ची सरासरी मूल्ये 0.39±0.21mg/L, 1.06±0.54mg/L, 1.39±0.59mg/L आणि 0.36±0.17mg/L, अनुक्रमेसर्व डीडी सामान्यपणे वितरित केले जातात आणि सामान्य वितरणाद्वारे तपासले जातात.भिन्नतेचे एकतर्फी विश्लेषण वापरून, फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (P<0.001) (तक्ता 2).चार गटांच्या पुढील तुलना करून, परिणाम दर्शवितात की एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गटाची मूल्ये एनडीआर गट आणि नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीय आहेत आणि पीडीआर गटाचे मूल्य एनपीडीआर गटापेक्षा लक्षणीय आहे. , हे दर्शविते की गटांमधील फरक लक्षणीय आहे (P< 0.05).तथापि, NDR गट आणि नियंत्रण गट यांच्यातील फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता (P>0.05) (तक्ता 3).
एनडीआर ग्रुप, एनपीडीआर ग्रुप, पीडीआर ग्रुप आणि कंट्रोल ग्रुपचे सरासरी FIB अनुक्रमे 3.07±0.42 g/L, 4.38±0.54 g/L, 4.46±1.09 g/L आणि 2.97±0.67 g/L होते.या चार गटांचे FIB सामान्य वितरण चाचणीसह सामान्य वितरण दर्शविते.भिन्नतेचे एकतर्फी विश्लेषण वापरून, फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता (P<0.001) (तक्ता 2).चार गटांमधील पुढील तुलना दर्शविते की एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गटाची मूल्ये एनडीआर गट आणि नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीय आहेत, हे दर्शविते की गटांमधील फरक लक्षणीय होता (पी <0.05).तथापि, एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गट आणि एनडीआर आणि नियंत्रण गट (पी> 0.05) (तक्ता 3) यांच्यात कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
अलिकडच्या वर्षांत, मधुमेहाचे प्रमाण वर्षानुवर्षे वाढले आहे आणि डीआरचे प्रमाण देखील वाढले आहे.DR हे सध्या अंधत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.6 रक्तातील ग्लुकोज (BG)/साखरेतील गंभीर चढउतारांमुळे रक्ताची हायपरकोग्युलेबल स्थिती होऊ शकते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होऊ शकते.7 म्हणून, DR च्या विकासासह मधुमेहाच्या रूग्णांच्या बीजी पातळी आणि कोग्युलेशन स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी, चीन आणि इतर ठिकाणच्या संशोधकांना खूप रस आहे.
जेव्हा लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिन रक्तातील साखरेसोबत एकत्र केले जाते तेव्हा ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन तयार होते, जे सामान्यत: पहिल्या 8-12 आठवड्यांत रुग्णाच्या रक्तातील साखरेचे नियंत्रण प्रतिबिंबित करते.HbA1c चे उत्पादन मंद आहे, परंतु एकदा ते पूर्ण झाले की ते सहजपणे खंडित होत नाही;म्हणून, त्याची उपस्थिती मधुमेह रक्तातील ग्लुकोज निरीक्षण करण्यास मदत करते.8 दीर्घकालीन हायपरग्लाइसेमियामुळे अपरिवर्तनीय रक्तवहिन्यासंबंधी बदल होऊ शकतात, परंतु मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये HbAlc हे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे एक चांगले सूचक आहे.9 HbAlc पातळी केवळ रक्तातील साखरेचे प्रमाण दर्शवत नाही तर रक्तातील साखरेच्या पातळीशी देखील जवळून संबंधित आहे.हे मायक्रोव्हस्कुलर रोग आणि मॅक्रोव्हस्कुलर रोग यासारख्या मधुमेहाच्या गुंतागुंतांशी संबंधित आहे.10 या अभ्यासात, विविध प्रकारचे DR असलेल्या रुग्णांच्या HbAlc ची तुलना करण्यात आली.निकालांवरून असे दिसून आले की एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गटाची मूल्ये एनडीआर गट आणि नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीय आहेत आणि पीडीआर गटाचे मूल्य एनपीडीआर गटापेक्षा लक्षणीय आहे.अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जेव्हा HbA1c पातळी सतत वाढत असते, तेव्हा ते हिमोग्लोबिनच्या ऑक्सिजनला बांधून ठेवण्याच्या आणि वाहून नेण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करते, ज्यामुळे रेटिनल कार्यावर परिणाम होतो.11 वाढलेली HbA1c पातळी मधुमेहाच्या गुंतागुंतीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे, 12 आणि HbA1c पातळी कमी झाल्यामुळे DR चा धोका कमी होतो.13 एट अल.14 मध्ये आढळले की DR रूग्णांची HbA1c पातळी NDR रूग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे.DR रूग्णांमध्ये, विशेषत: PDR रूग्णांमध्ये, BG आणि HbA1c चे स्तर तुलनेने जास्त असतात आणि BG आणि HbA1c च्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे रूग्णांमध्ये दृष्टीदोष वाढतो.15 वरील संशोधन आमच्या परिणामांशी सुसंगत आहे.तथापि, HbA1c पातळी अशक्तपणा, हिमोग्लोबिनचे आयुष्य, वय, गर्भधारणा, वंश इ. सारख्या घटकांमुळे प्रभावित होते आणि रक्तातील ग्लुकोजमधील जलद बदल कमी कालावधीत प्रतिबिंबित करू शकत नाही आणि त्याचा "विलंब प्रभाव" असतो.म्हणून, काही विद्वान मानतात की त्याच्या संदर्भ मूल्याला मर्यादा आहेत.16
DR ची पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये म्हणजे रेटिना निओव्हस्क्युलायझेशन आणि रक्त-रेटिना अडथळा नुकसान;तथापि, मधुमेहामुळे DR ची सुरुवात कशी होते याची यंत्रणा गुंतागुंतीची आहे.सध्या असे मानले जाते की गुळगुळीत स्नायू आणि एंडोथेलियल पेशींचे कार्यात्मक नुकसान आणि रेटिनल केशिकाचे असामान्य फायब्रिनोलाइटिक कार्य ही मधुमेह रेटिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांची दोन मूलभूत पॅथॉलॉजिकल कारणे आहेत.17 रेटिनोपॅथीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कोग्युलेशन फंक्शनमधील बदल हे एक महत्त्वाचे सूचक असू शकते.डायबेटिक मायक्रोएन्जिओपॅथीची प्रगती.त्याच वेळी, डीडी हे क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनसाठी फायब्रिनोलाइटिक एन्झाइमचे विशिष्ट ऱ्हास उत्पादन आहे, जे प्लाझ्मामधील डीडीची एकाग्रता द्रुतपणे, सोप्या पद्धतीने आणि किफायतशीरपणे निर्धारित करू शकते.या आणि इतर फायद्यांवर आधारित, डीडी चाचणी सहसा केली जाते.या अभ्यासात असे आढळून आले की एनपीडीआर गट आणि पीडीआर गट हे सरासरी डीडी मूल्याची तुलना करून एनडीआर गट आणि नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीयरित्या जास्त होते आणि पीडीआर गट एनपीडीआर गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता.आणखी एका चिनी अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मधुमेही रुग्णांचे कोग्युलेशन फंक्शन सुरुवातीला बदलणार नाही;तथापि, जर रुग्णाला मायक्रोव्हस्कुलर रोग असेल तर, कोग्युलेशन फंक्शन लक्षणीय बदलेल.4 जसजशी DR ऱ्हासाची डिग्री वाढते, DD पातळी हळूहळू वाढते आणि PDR रूग्णांमध्ये शिखरावर पोहोचते.18 हा निष्कर्ष सध्याच्या अभ्यासाच्या परिणामांशी सुसंगत आहे.
फायब्रिनोजेन हे हायपरकोग्युलेबल अवस्थेचे सूचक आहे आणि फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप कमी होतो आणि त्याची वाढलेली पातळी रक्त गोठणे आणि हेमोरिओलॉजीवर गंभीरपणे परिणाम करेल.हा थ्रोम्बोसिसचा पूर्ववर्ती पदार्थ आहे आणि मधुमेहाच्या रूग्णांच्या रक्तातील FIB हा मधुमेहाच्या प्लाझ्मामध्ये हायपरकोग्युलेबल स्थितीच्या निर्मितीसाठी महत्त्वाचा आधार आहे.या अभ्यासातील सरासरी एफआयबी मूल्यांची तुलना दर्शवते की एनपीडीआर आणि पीडीआर गटांची मूल्ये एनडीआर आणि नियंत्रण गटांच्या मूल्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहेत.दुसर्‍या अभ्यासात असे आढळून आले की DR रूग्णांची FIB पातळी NDR रूग्णांपेक्षा खूप जास्त आहे, हे सूचित करते की FIB पातळी वाढल्याने DR च्या घटना आणि विकासावर विशिष्ट प्रभाव पडतो आणि त्याची प्रगती गतिमान होऊ शकते;तथापि, या प्रक्रियेत गुंतलेली विशिष्ट यंत्रणा अद्याप पूर्ण झालेली नाही.स्पष्ट19,20
वरील परिणाम या अभ्यासाशी सुसंगत आहेत.या व्यतिरिक्त, संबंधित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की DD आणि FIB च्या एकत्रित तपासणीमुळे शरीरातील हायपरकोग्युलेबल स्थिती आणि रक्तरंजित स्थितीतील बदलांचे निरीक्षण आणि निरीक्षण केले जाऊ शकते, जे मधुमेहासह टाइप 2 मधुमेहाचे लवकर निदान, उपचार आणि रोगनिदान करण्यासाठी अनुकूल आहे.मायक्रोएन्जिओपॅथी 21
हे लक्षात घेतले पाहिजे की सध्याच्या संशोधनात अनेक मर्यादा आहेत ज्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात.हा एक आंतरविद्याशाखीय अभ्यास असल्याने, अभ्यासाच्या कालावधीत नेत्रचिकित्सा आणि रक्त चाचण्या दोन्ही घेण्यास इच्छुक असलेल्या रुग्णांची संख्या मर्यादित आहे.याव्यतिरिक्त, काही रूग्ण ज्यांना फंडस फ्लोरेसिन अँजिओग्राफीची आवश्यकता असते त्यांना त्यांचा रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे आणि तपासणीपूर्वी त्यांना ऍलर्जीचा इतिहास असणे आवश्यक आहे.पुढील तपासण्यास नकार दिल्याने सहभागींचे नुकसान झाले.म्हणून, नमुना आकार लहान आहे.आम्ही भविष्यातील अभ्यासामध्ये निरीक्षण नमुन्याचा आकार वाढवत राहू.याव्यतिरिक्त, डोळ्यांची तपासणी केवळ गुणात्मक गट म्हणून केली जाते;कोणत्याही अतिरिक्त परिमाणात्मक परीक्षा केल्या जात नाहीत, जसे की मॅक्युलर जाडीचे ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी माप किंवा दृष्टी चाचण्या.शेवटी, हा अभ्यास क्रॉस-सेक्शनल निरीक्षण दर्शवतो आणि रोग प्रक्रियेतील बदल प्रतिबिंबित करू शकत नाही;भविष्यातील अभ्यासांना पुढील डायनॅमिक निरीक्षणे आवश्यक आहेत.
सारांश, DM चे भिन्न अंश असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त HbA1c, DD आणि FIB पातळींमध्ये लक्षणीय फरक आहेत.एनपीडीआर आणि पीडीआर गटांच्या रक्ताची पातळी एनडीआर आणि युग्लायसेमिक गटांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती.म्हणून, मधुमेहाच्या रूग्णांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये, HbA1c, DD आणि FIB ची एकत्रित तपासणी मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये लवकर मायक्रोव्हस्कुलर नुकसान शोधण्याचे प्रमाण वाढवू शकते, मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन सुलभ करू शकते आणि मधुमेहाचे लवकर निदान करण्यात मदत करू शकते. रेटिनोपॅथी सह.
हा अभ्यास हेबेई विद्यापीठाच्या संलग्न रुग्णालयाच्या नीतिशास्त्र समितीने मंजूर केला होता (मंजुरी क्रमांक: 2019063) आणि हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार करण्यात आला.सर्व सहभागींकडून लेखी माहिती संमती प्राप्त झाली.
1. आर्यन झेड, गजर ए, फगिही-काशानी एस, इ. बेसलाइन उच्च-संवेदनशीलता सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने टाइप 2 मधुमेहाच्या मॅक्रोव्हस्कुलर आणि मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांचा अंदाज लावू शकतात: लोकसंख्या-आधारित अभ्यास.एन न्यूट्र मेटाडेटा.2018;72(4):287–295.doi:10.1159/000488537
2. दीक्षित एस. फायब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादने आणि पीरियडॉन्टायटिस: कनेक्शनचा उलगडा करणे.जे क्लिनिकल डायग्नोस्टिक रिसर्च.2015;9(12): ZCl0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V, Rosengren A, Svensson AM, इ. प्रकार 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लुकोज नियंत्रण आणि मुख्य कोरोनरी घटनांचा जास्त धोका.हृदय2017;103(21):1687-1695.
4. झांग जी, शुक्सिया एच. मधुमेहाची प्रगती ठरवण्यासाठी ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन आणि कोग्युलेशन मॉनिटरिंगचे मूल्य.जे निंग्जिया मेडिकल युनिव्हर्सिटी 2016;38(11):1333–1335.
5. चायनीज मेडिकल असोसिएशनचा नेत्ररोग गट.चीनमधील डायबेटिक रेटिनोपॅथीच्या उपचारांसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (२०१४) [जे].चिनी जर्नल ऑफ यांकी.2014;50(11):851-865.
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y, इ. IDF मधुमेह ऍटलस: 2015 आणि 2040 मध्ये मधुमेहाच्या प्रसाराचे जागतिक अंदाज. मधुमेह संशोधन आणि क्लिनिकल सराव.2017;128:40-50.
7. Liu Min, Ao Li, Hu X, इ. चायनीज हान टाइप 2 मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोज चढउतार, सी-पेप्टाइड पातळी आणि कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडिया जाडीवर पारंपारिक जोखीम घटकांचा प्रभाव[J].Eur J Med Res.2019;24(1):13.
8. Erem C, Hacihasanoglu A, Celik S, इ. घनीकरण.मधुमेह संवहनी गुंतागुंत असलेल्या आणि त्याशिवाय टाइप 2 मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये री-रिलीझ आणि फायब्रिनोलाइटिक पॅरामीटर्स.औषधाच्या सरावाचा राजकुमार.2005;14(1):22-30.
9. Catalani E, Cervia D. डायबेटिक रेटिनोपॅथी: रेटिना गॅंग्लियन सेल होमिओस्टॅसिस.मज्जातंतू पुनरुत्पादन संसाधने.2020;१५(७): १२५३–१२५४.
10. वांग एसवाय, अँड्र्यूज सीए, हर्मन डब्ल्यूएच, इ. युनायटेड स्टेट्समध्ये टाइप 1 किंवा टाइप 2 मधुमेह असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये मधुमेह रेटिनोपॅथीच्या घटना आणि जोखीम घटक.नेत्ररोगशास्त्र.2017;124(4):424–430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. मधुमेही रूग्णांमध्ये रेटिनल रक्तवाहिन्यांचे ऑक्सिजन संपृक्तता दृष्टीसाठी धोकादायक रेटिनोपॅथीच्या तीव्रतेवर आणि प्रकारावर अवलंबून असते.नेत्ररोग बातम्या.2014;92(1):34-39.
12. Lind M, Pivo​dic A, Svensson AM, इ. प्रकार 1 मधुमेह असलेल्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रेटिनोपॅथी आणि नेफ्रोपॅथीसाठी जोखीम घटक म्हणून HbA1c पातळी: स्वीडिश लोकसंख्येवर आधारित एक समूह अभ्यास.BMJ.2019;366:l4894.
13. कॅल्डेरॉन जीडी, जुआरेझ ओएच, हर्नांडेझ जीई, इ. ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस आणि डायबेटिक रेटिनोपॅथी: विकास आणि उपचार.डोळा.2017;१०(४७): ९६३–९६७.
14. जिंगसी ए, लू एल, एन जी, एट अल.मधुमेहाच्या पायासह डायबेटिक रेटिनोपॅथीचे जोखीम घटक.चिनी जर्नल ऑफ जेरोन्टोलॉजी.2019;8(39):3916–3920.
15. वांग वाई, कुई ली, सॉन्ग वाई. डायबेटिक रेटिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोज आणि ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी आणि दृष्टीदोषाच्या डिग्रीशी त्यांचा संबंध.जे पीएलए मेड.2019;31(12):73-76.
16. यझदानपनाह एस, रबी एम, तहरीरी एम, इ. ग्लायकेटेड अल्ब्युमिन (GA) आणि GA/HbA1c गुणोत्तराचे मधुमेह निदान आणि रक्त ग्लुकोज नियंत्रण: एक व्यापक पुनरावलोकन.Crit Rev Clin Lab Sci.2017;54(4):219-232.
17. सोरेंटिनो एफएस, मॅटेनी एस, बोनिफाझी सी, सेबॅस्टियानी ए, परमेगियानी एफ. डायबेटिक रेटिनोपॅथी आणि एंडोथेलिन सिस्टम: मायक्रोएन्जिओपॅथी आणि एंडोथेलियल डिसफंक्शन.डोळा (लंडन).2018;32(7):1157–1163.
18. यांग ए, झेंग एच, लियू एच. डायबेटिक रेटिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये पीएआय-1 आणि डी-डायमरच्या प्लाझ्मा पातळीत बदल आणि त्यांचे महत्त्व.शेडोंग यी याओ.2011;51(38):89-90.
19. फू जी, झू बी, हॉउ जे, झांग एम. टाइप 2 मधुमेह आणि रेटिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये कोग्युलेशन फंक्शनचे विश्लेषण.प्रयोगशाळा औषध क्लिनिकल.2015;७:८८५-८८७.
20. टॉमिक एम, ल्युबिक एस, कॅस्टेलन एस, इ. जळजळ, हेमोस्टॅटिक विकार आणि लठ्ठपणा: टाइप 2 मधुमेह डायबेटिक रेटिनोपॅथीच्या पॅथोजेनेसिसशी संबंधित असू शकते.मध्यस्थ जळजळ.2013;2013: 818671.
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये मायक्रोएन्जिओपॅथीच्या निदानामध्ये ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन A1c, D-dimer आणि फायब्रिनोजेनच्या एकत्रित शोधाचा अनुप्रयोग.इंट जे लॅब मेड.2013;34(11):1382–1383.
हे काम डॉव मेडिकल प्रेस लिमिटेडद्वारे प्रकाशित आणि परवानाकृत आहे.या परवान्याच्या संपूर्ण अटी https://www.dovepress.com/terms.php वर उपलब्ध आहेत आणि त्यामध्ये Creative Commons Attribution-Non-commercial (unported, v3.0) परवाना समाविष्ट आहे.कामात प्रवेश करून, तुम्ही याद्वारे अटी स्वीकारता.गैर-व्यावसायिक हेतूंसाठी कामाचा वापर Dove Medical Press Limited कडून कोणत्याही पुढील परवानगीशिवाय परवानगी आहे, जर कामाला योग्य विशेषता असेल.हे काम व्यावसायिक हेतूंसाठी वापरण्याच्या परवानगीसाठी, कृपया आमच्या अटींच्या परिच्छेद ४.२ आणि ५ पहा.
आमच्याशी संपर्क साधा• गोपनीयता धोरण• संघटना आणि भागीदार• प्रशंसापत्रे• अटी आणि शर्ती• या साइटची शिफारस करा• शीर्ष
© कॉपीराइट 2021 • Dove Press Ltd • maffey.com चा सॉफ्टवेअर डेव्हलपमेंट • चिकटपणाचे वेब डिझाइन
येथे प्रकाशित सर्व लेखांमध्ये व्यक्त केलेली मते विशिष्ट लेखकांची आहेत आणि ते Dove Medical Press Ltd किंवा त्यांच्या कोणत्याही कर्मचार्‍यांचे मत प्रतिबिंबित करत नाहीत.
Dove Medical Press हे Informa PLC चे शैक्षणिक प्रकाशन विभाग, टेलर आणि फ्रान्सिस ग्रुपचा भाग आहे.कॉपीराइट 2017 माहिती पीएलसी.सर्व हक्क राखीव.ही वेबसाइट Informa PLC (“Informa”) च्या मालकीची आणि संचालित आहे आणि तिचा नोंदणीकृत कार्यालयाचा पत्ता 5 Howick Place, London SW1P 1WG आहे.इंग्लंड आणि वेल्स मध्ये नोंदणीकृत.क्रमांक ३०९९०६७. यूके व्हॅट गट: जीबी ३६५ ४६२६ ३६