हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य आणि संवहनी फेनोटाइप यांच्यातील संबंध

Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.जावास्क्रिप्ट अक्षम केल्यावर, या वेबसाइटची काही कार्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमचे विशिष्ट तपशील आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांची नोंदणी करा आणि आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि तुम्हाला वेळेवर ईमेलद्वारे PDF प्रत पाठवू.
लठ्ठ माता आणि त्यांच्या 6 वर्षांच्या मुलांचे आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा फेनोटाइप यांच्यातील संबंध
लेखक: लिटविन एल, सुंडहोम जेकेएम, मीनिला जे, कुलमाला जे, टॅमेलिन टीएच, रोनो के, कोइवुसालो एसबी, एरिक्सन जेजी, सरकोला टी
लिंडा लिटविन,1,2 जॉनी केएम सुंधोल्म,1,3 जेलेना मीनिला, 4 जेने कुलमाला, 5 तुइजा एच टॅमेलिन, 5 क्रिस्टिना रोनो, 6 सायला बी कोइवुसालो, 6 जोहान जी एरिक्सन, 7-10 टायस्टो सरकोला1,31 चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल, युनिव्हर्सिटी हेलसिंकी विद्यापीठ आणि हेलसिंकी विद्यापीठ रुग्णालये, हेलसिंकी, फिनलंड;2 जन्मजात हृदय दोष आणि बालरोग कार्डियोलॉजी विभाग, सिलेशियन मेडिकल युनिव्हर्सिटी, काटोविस, पोलंड, झाब्रझे एफएमएस;3 मिनर्व्हा फाउंडेशन वैद्यकीय संशोधन संस्था, हेलसिंकी, फिनलंड;4 अन्न आणि पोषण विभाग, हेलसिंकी विद्यापीठ, हेलसिंकी, फिनलंड;5लाइक्स स्पोर्ट्स अ‍ॅक्टिव्हिटी आणि हेल्थ रिसर्च सेंटर, ज्‍यवास्कीला, फिनलंड;6 हेलसिंकी युनिव्हर्सिटी ऑफ हेलसिंकी महिला रुग्णालय आणि हेलसिंकी, फिनलंडमधील हेलसिंकी विद्यापीठ रुग्णालय;7 फोलखलसान संशोधन केंद्र, हेलसिंकी, फिनलंड;8 हेलसिंकी विद्यापीठ आणि हेलसिंकी सामान्य सराव आणि प्राथमिक आरोग्य सेवा विभाग, विद्यापीठ रुग्णालय, हेलसिंकी, फिनलंड;9 मानवी संभाव्य परिवर्तन संशोधन कार्यक्रम आणि प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग, यांग लुलिंग स्कूल ऑफ मेडिसिन, नॅशनल युनिव्हर्सिटी ऑफ सिंगापूर, सिंगापूर;10 सिंगापूर इन्स्टिट्यूट ऑफ क्लिनिकल सायन्सेस (SICS), सायन्स, टेक्नॉलॉजी अँड रिसर्च ब्युरो (A*STAR), सिंगापूर कम्युनिकेशन्स: लिंडा लिटविन डिपार्टमेंट ऑफ कॉन्जेनिटल हार्ट डिफेक्ट्स अँड पेडियाट्रिक कार्डिओलॉजी, झाब्रझे FMS, सिलेशियन मेडिकल युनिव्हर्सिटी, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] पार्श्वभूमी: आनुवंशिकता आणि कौटुंबिक-सामायिक जीवनशैलीमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम होऊ शकतात, परंतु ते ज्या प्रमाणात रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेवर आणि कार्यावर परिणाम करतात ते लवकर बालपणात आहे. अस्पष्टआम्ही मुले आणि मातांमधील आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य, मातृ उपक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस आणि मुलांमधील धमनी फेनोटाइप यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन करण्याचे उद्दिष्ट ठेवले होते.पद्धती: फिनिश गर्भधारणा मधुमेह प्रतिबंध अभ्यास (RADIEL) अनुदैर्ध्य समूहातून, 6.1 ± 0.5 वर्षे वयाच्या 201 माता-बालकांच्या क्रॉस-विभागीय विश्लेषणातून आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य (BMI, रक्तदाब, उपवास रक्त ग्लुकोज, एकूण) चे मूल्यांकन केले गेले. आहार गुणवत्ता, शारीरिक क्रियाकलाप, धूम्रपान), शरीर रचना, कॅरोटीड अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेन्सी अल्ट्रासाऊंड (25 आणि 35 MHz) आणि नाडी लहरी वेग.परिणाम: आम्हाला आढळले की मुलाच्या आणि आईच्या आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्यामध्ये कोणताही संबंध नाही, परंतु विशिष्ट निर्देशकांच्या परस्परसंबंधाचा पुरावा नोंदवला आहे: एकूण कोलेस्ट्रॉल (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02), डायस्टोलिक रक्तदाब (r=0.15, P=0.03) आणि आहाराची गुणवत्ता (r=0.22, P=0.002).बालरोग धमनी फेनोटाइपचा मुलाच्या किंवा आईच्या आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्याशी काहीही संबंध नाही.मुलांचे लिंग, वय, सिस्टोलिक रक्तदाब, दुबळे बॉडी मास आणि शरीरातील चरबीची टक्केवारी यासाठी समायोजित केलेल्या मल्टीव्हेरिएट रिग्रेशन इंटरप्रिटेशन मॉडेलमध्ये, मुलांमधील कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडियाची जाडी केवळ आईच्या कॅरोटीड धमनीच्या जाडीशी स्वतंत्रपणे संबंधित होती. -मीडिया (0.1 mm ची वाढ [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] मातृ कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडियाची जाडी 1 मिमीने वाढली).सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या मातांच्या मुलांमध्ये कॅरोटीड धमनीचा विस्तार कमी झाला (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) आणि कॅरोटीड धमनीची इंटिमा-मीडिया जाडी वाढली (0.37 ± 0.04 वि. 0.37 मिमी) 0.37 ± 0.04 वि. 0.5 मिमी = 0.3. निष्कर्ष: आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य निर्देशक लहानपणातील आई-मुलाच्या जोड्यांशी विषमतेने संबंधित असतात.मुलांच्या किंवा आईच्या आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्याच्या मुलांच्या धमनी फेनोटाइपवर परिणाम झाल्याचा कोणताही पुरावा आम्हाला आढळला नाही.माता कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडिया जाडीवरून मुलांमध्ये कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडिया जाडीचा अंदाज येऊ शकतो, परंतु त्याची मूलभूत यंत्रणा अद्याप अस्पष्ट आहे.मातृ उप-क्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस बालपणात स्थानिक कॅरोटीड धमनीच्या कडकपणाशी संबंधित आहे.कीवर्ड: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, कॅरोटीड धमनी इंटिमा-मीडिया जाडी, जोखीम घटक, मुले
पारंपारिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक एथेरोस्क्लेरोसिसच्या घटना आणि विकासामध्ये योगदान देतात.1,2 जोखीम घटक एकत्रितपणे एकत्रित होतात आणि त्यांचे संयोजन वैयक्तिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे अधिक अंदाज लावणारे दिसते.3
अमेरिकन हार्ट असोसिएशनने आदर्श हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य (ICVH) ची व्याख्या सात आरोग्य निर्देशक (बॉडी मास इंडेक्स (BMI), रक्तदाब (BP), उपवास रक्त ग्लुकोज, एकूण कोलेस्टेरॉल, आहार गुणवत्ता, शारीरिक क्रियाकलाप, धूम्रपान) म्हणून केली आहे. प्रतिबंध मुले आणि प्रौढांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.4 ICVH प्रौढावस्थेत सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिसशी नकारात्मकरित्या संबंधित आहे.5 ICVH आणि प्रतिकूल संवहनी फिनोटाइप हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचे आणि प्रौढांमधील मृत्यूचे विश्वसनीय भविष्यसूचक आहेत.6-8
पालकांच्या हृदयरोगामुळे संततीमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका वाढतो.9 आनुवंशिकता आणि सामान्य जीवनशैलीशी संबंधित पर्यावरणीय घटक दोन्ही संभाव्य यंत्रणा म्हणून मानले जातात, परंतु त्यांचे योगदान अद्याप निश्चित केले गेले नाही.10,11
11-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये पालक आणि मूल ICVH यांच्यातील परस्परसंबंध आधीच स्पष्ट आहे.या टप्प्यावर, मुलांचे ICVH कॅरोटीड धमनीच्या लवचिकतेशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या फेमोरल पल्स वेव्ह वेग (PWV) शी नकारात्मकरित्या संबंधित आहे, परंतु ते कॅरोटीड आर्टरी इंटिमा-मीडिया जाडी (IMT) मध्ये परावर्तित होत नाही.12 तथापि, 12-18 वर्षे वयोगटातील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मध्यमवयीन जीवनात कॅरोटीड IMT वाढीशी संबंधित आहे आणि त्याच कालावधीत जोखीम घटकांशी काहीही संबंध नाही.13 बालपणात या संघटनांच्या सामर्थ्याबद्दल पुरावे गहाळ आहेत.
आमच्या मागील कामात, आम्हाला गर्भावस्थेतील मधुमेह किंवा मातृ जीवनशैलीतील हस्तक्षेपांचे बालपणीच्या मानववंशशास्त्र, शरीराची रचना किंवा धमनीचा आकार आणि कार्य यावर परिणाम आढळले नाहीत.14 या विश्लेषणाचा केंद्रबिंदू हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम एकत्रीकरणाचा क्रॉस-जनरेशनल ट्रेंड आहे.वर्ग आणि मुलांच्या धमनी फेनोटाइपवर त्याचा प्रभाव.आम्ही असे गृहित धरतो की मातृ ICVH आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी संवहनी पर्याय बालपणातील ICVH आणि प्रारंभिक बालपणातील धमनी फेनोटाइपमध्ये परावर्तित होतील.
क्रॉस-सेक्शनल डेटा फिनिश गर्भधारणा मधुमेह प्रतिबंध अभ्यास (RADIEL) च्या सहा वर्षांच्या पाठपुराव्याचा आहे.प्रारंभिक संशोधन रचना इतरत्र प्रस्तावित करण्यात आली आहे.15 थोडक्यात, ज्या स्त्रिया गरोदर होण्याची योजना आखत आहेत किंवा गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत आहेत आणि त्यांना गर्भधारणेचा मधुमेह (लठ्ठपणा आणि/किंवा गर्भावस्थेतील मधुमेहाचा इतिहास) वाढण्याचा धोका आहे (N=728).6-वर्षीय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पाठपुरावा माता-शिशु जोड्यांचा निरीक्षणात्मक अभ्यास म्हणून तयार करण्यात आला होता, ज्यामध्ये गर्भधारणा मधुमेह असलेल्या आणि नसलेल्या मातांच्या समान संख्येसह, पूर्व-निर्दिष्ट समूह आकार (~200) सह.जून 2015 ते मे 2017 पर्यंत, मर्यादेपर्यंत पोहोचेपर्यंत सहभागींना सतत आमंत्रणे पाठवली गेली आणि दोन-टपल्सच्या 201 जोड्या भरती करण्यात आल्या.फॉलो-अप 5-6 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी तयार केले गेले आहे जेणेकरुन उपशामक औषधांशिवाय सहकार्य सुनिश्चित केले जावे, ज्यामध्ये माता-शिशु बायनरी गटाचे शरीर आकार आणि रचना, रक्तदाब, उपवास रक्त ग्लुकोज आणि रक्त लिपिड्स, एक्सीलरोमीटर वापरून शारीरिक क्रियाकलाप, आहार गुणवत्ता आणि धूम्रपान प्रश्नावली (माता), रक्तवाहिन्या अल्ट्रासाऊंड आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर मापन आणि मुलांमध्ये इकोकार्डियोग्राफी.डेटाची उपलब्धता पुरवणी तक्ता S1 मध्ये सूचीबद्ध आहे.हेलसिंकी युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलच्या ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी, पेडियाट्रिक्स आणि सायकियाट्रीच्या एथिक्स कमिटीने सहा वर्षांच्या फॉलो-अप मूल्यांकनासाठी संशोधन प्रोटोकॉल (20/13/03/03/2015) मंजूर केला.नोंदणीच्या वेळी सर्व मातांची सूचित लेखी संमती प्राप्त झाली.हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार हा अभ्यास करण्यात आला.
एक कुशल संशोधक (TS) Vevo 770 प्रणालीसह 25 MHz आणि 35 MHz ट्रान्सड्यूसर वापरतो आणि UHF22, UHF48 (समान केंद्र वारंवारता) आणि Vevo MD प्रणाली (VisualSonics, टोरंटो, कॅनडा) आई आणि मुलाच्या अंतिम 52 जोड्या म्हणून वापरतो.सामान्य कॅरोटीड धमनीची प्रतिमा द्विपक्षीय कॅरोटीड बल्बच्या 1 सेमी जवळ होती आणि विश्रांतीची स्थिती सुपिन स्थितीत होती.3-4 ह्रदय चक्र व्यापून उच्च-गुणवत्तेच्या फिल्म प्रतिमा मिळविण्यासाठी दूरच्या भिंतीची कल्पना करू शकणारी सर्वोच्च वारंवारता वापरा.प्रतिमांचे ऑफलाइन विश्लेषण करण्यासाठी मॅन्युअल इलेक्ट्रॉनिक कॅलिपर आणि VevoLab (Vevo MD) सॉफ्टवेअरसह Vevo 3.0.0 (Vevo 770) वापरा.16 लुमेन व्यास आणि IMT अनुभवी निरीक्षक (JKMS) द्वारे डायस्टोलच्या शेवटी अत्याधुनिक तंत्रांचा वापर करून मोजले गेले, विषय वैशिष्ट्यांबद्दल माहिती नाही (पूरक आकृती S1).आम्ही यापूर्वी नोंदवले आहे की मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील अल्ट्रा-हाय-रिझोल्यूशन अल्ट्रासाऊंडद्वारे मोजले जाणारे अंतर-निरीक्षक गुणांक लुमेन व्यासामध्ये 1.2-3.7% आहे, IMT 6.9-9.8% आहे आणि भिन्नतेचे आंतर-निरीक्षक गुणांक आहे. लुमेन व्यास मध्ये 1.5-4.6%., IMT च्या 6.0-10.4%.कॅरोटीड आयएमटी झेड स्कोअर वय आणि लिंगासाठी समायोजित केले गेले, निरोगी पांढर्‍या नॉन-लठ्ठ मुलांचा संदर्भ वापरून गणना केली गेली.१७
कॅरोटीड धमनी β कडकपणा निर्देशांक आणि कॅरोटीड धमनी विस्तार गुणांक यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॅरोटीड धमनी लुमेन व्यास पीक सिस्टोल आणि एंड-डायस्टोल येथे मोजला गेला.योग्य आकाराच्या कफचा वापर करून, उजव्या हाताच्या सुपिन पोझिशनमध्ये अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग दरम्यान लवचिक कामगिरीच्या गणनेसाठी सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब रेकॉर्ड करण्यासाठी ऑसिलोमेट्रिक पद्धत (Dinamap ProCare 200, GE) वापरली गेली.कॅरोटीड धमनी विस्तार गुणांक आणि कॅरोटीड धमनी β-कठोरता निर्देशांक खालील सूत्र वापरून कॅरोटीड धमनीमधून मोजले जातात:
त्यापैकी, CCALAS आणि CCALAD हे अनुक्रमे सिस्टोल आणि डायस्टोल दरम्यान सामान्य कॅरोटीड धमनी लुमेन क्षेत्र आहेत;CCALDS आणि CCALDD हे अनुक्रमे सिस्टोल आणि डायस्टोल दरम्यान सामान्य कॅरोटीड धमनी लुमेन व्यास आहेत;एसबीपी आणि डीबीपी हे सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब आहेत.18 निरीक्षकामध्ये कॅरोटीड धमनीच्या विस्तार गुणांकाच्या भिन्नतेचे गुणांक 5.4% आहे, कॅरोटीड धमनीच्या भिन्नतेचे गुणांक β कडकपणा निर्देशांक 5.9% आहे आणि कॅरोटीड धमनीच्या विस्ताराच्या भिन्नतेचा आंतर-निरीक्षक गुणांक 19% आहे. आणि कॅरोटीड धमनीच्या 12.8% β कडकपणा निर्देशांक.
12 मेगाहर्ट्झ रेखीय ट्रान्सड्यूसरसह सुसज्ज पारंपारिक उच्च-रिझोल्यूशन अल्ट्रासाऊंड व्हिव्हिड 7 (GE) चा वापर प्लेकसाठी मातृ कॅरोटीड धमनी पुढील स्क्रीन करण्यासाठी केला गेला.बल्बजवळील सामान्य कॅरोटीड धमनीपासून सुरुवात करून, कॅरोटीड धमनीचे विभाजन आणि अंतर्गत आणि बाह्य कॅरोटीड धमन्यांच्या समीप भागाद्वारे द्विपक्षीय तपासणी केली जाते.मॅनहाइमच्या एकमतानुसार, प्लेकची व्याख्या 1. वाहिनीच्या भिंतीची 0.5 मिमी किंवा आसपासच्या IMT च्या 50% ने स्थानिक जाडी किंवा 2. एकूण धमनीच्या भिंतीची जाडी 1.5 मिमी पेक्षा जास्त आहे.19 प्लेकच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन द्विविभाजनाद्वारे केले गेले.प्राथमिक निरीक्षक (JKMS) आंतर-निरीक्षक परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिमांच्या उपसंचावर (N = 40) स्वतंत्रपणे पुनरावृत्ती मोजमाप करतो आणि दुसरा निरीक्षक (TS) आंतर-निरीक्षक परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करतो.इंट्रा-ऑब्झर्व्हर व्हेरिएबिलिटी आणि इंटर-ऑब्झर्व्हर व्हेरिएबिलिटीचे कोहेन κ अनुक्रमे 0.89 आणि 0.83 होते.
सुपिन स्थितीत विश्रांती घेत असताना यांत्रिक सेन्सर (कंप्लायर अॅनालिझ, अलम मेडिकल, सेंट-क्वेंटिन-फॅलाव्हियर, फ्रान्स) वापरून प्रादेशिक धमनी कडकपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी PWV प्रशिक्षित संशोधन परिचारिकाद्वारे मोजले गेले.20 सेन्सर्स उजव्या कॅरोटीड धमनी, उजव्या रेडियल धमनी आणि उजव्या फेमोरल धमनीवर मध्यवर्ती (उजव्या कॅरोटीड धमनी-फेमोरल धमनी) आणि परिधीय (उजव्या कॅरोटीड धमनी-रेडियल धमनी) संक्रमण वेळेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ठेवलेले आहेत.रेकॉर्डिंग पॉइंट्समधील थेट अंतर 0.1 सेमी जवळचे मोजण्यासाठी टेप मापन वापरा.उजव्या कॅरोटीड फेमोरल धमनीचे अंतर 0.8 ने गुणाकार केले जाते आणि नंतर केंद्र PWV गणनामध्ये वापरले जाते.सुपिन स्थितीत रेकॉर्डिंगची पुनरावृत्ती करा.जेव्हा तिसरा रेकॉर्ड 0.5 m/s (10%) पेक्षा जास्त होता अशा सेटिंगमध्ये केला गेला तेव्हा दोन रेकॉर्ड प्राप्त झाले.दोनपेक्षा जास्त मोजमापांच्या सेटिंगमध्ये, सर्वात कमी सहिष्णुता मूल्यासह परिणाम विश्लेषणासाठी वापरला जातो.सहिष्णुता हे गुणवत्तेचे मापदंड आहे जे रेकॉर्डिंग दरम्यान पल्स वेव्हच्या परिवर्तनशीलतेचे प्रमाण ठरवते.अंतिम विश्लेषणामध्ये किमान दोन मोजमापांची सरासरी वापरा.168 मुलांचे PWV मोजले जाऊ शकते.पुनरावृत्ती केलेल्या मोजमापांच्या भिन्नतेचे गुणांक कॅरोटीड-फेमोरल धमनी PWV साठी 3.5% आणि कॅरोटीड-रेडियल धमनी PWV (N=55) साठी 4.8% होते.
आईचे सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस प्रतिबिंबित करण्यासाठी तीन बायनरी निर्देशकांचा संच वापरला जातो: कॅरोटीड आर्टरी प्लेकची उपस्थिती, कॅरोटीड धमनी IMT समायोजित वय आणि आमच्या नमुन्यातील 90 व्या टक्केवारीपेक्षा जास्त आणि 90 टक्क्यांहून अधिक मान आणि फेमरचे PWV जुळले आहे. वय आणि इष्टतम रक्तदाब.एकवीस
ICVH हा 0 ते 7 पर्यंत एकत्रित श्रेणीसह 7 बायनरी निर्देशकांचा संच आहे (उच्च गुण, मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार अधिक).4 या अभ्यासात वापरलेले ICVH निर्देशक मूळ व्याख्येशी सुसंगत आहेत (तीन बदल केले गेले आहेत)-पूरक तक्ता S2) आणि त्यात समाविष्ट आहे:
आहाराच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन मुलाच्या फिन्निश चाइल्ड हेल्दी इटिंग इंडेक्स (श्रेणी 1-42) आणि आईच्या निरोगी अन्न सेवन निर्देशांक (श्रेणी 0-17) द्वारे केले जाते.दोन्ही निर्देशांक मूळ आहार निर्देशकामध्ये समाविष्ट केलेल्या 5 पैकी 4 श्रेणींचा समावेश करतात (सोडियम सेवन वगळता).23,24 मूळ आहाराची गुणवत्ता प्रतिबिंबित करण्यासाठी आदर्श आणि गैर-आदर्श आहार गुणवत्तेचे महत्त्वपूर्ण मूल्य 60% किंवा अधिक म्हणून परिभाषित केले आहे.निर्देशक व्याख्या (5 पैकी 3 पेक्षा जास्त निकष पूर्ण झाल्यास ते आदर्श आहे).अलीकडील निरोगी फिन्निश बालरोगतज्ञ मुलांच्या लोकसंख्येच्या संदर्भात (मुलींसाठी 87.7%, मुलांसाठी 78.2%), जर जास्त वजन असलेल्या मुलांसाठी लिंग-विशिष्ट उंबरठा ओलांडला असेल, तर मुलाचा BMI गैर-आदर्श म्हणून परिभाषित केला जातो, जो 85 पेक्षा थोडा वेगळा आहे. फिनिश लोकसंख्येच्या %.22 मोठ्या संख्येने शाळा सोडल्यामुळे आणि अत्यंत कमी भेदभाव मूल्यामुळे (पूरक तक्ता S1, 96% माता ICVH निकष पूर्ण करतात), गर्भवती आणि पडून राहणाऱ्या महिलांच्या शारीरिक हालचालींना वगळण्यात आले.ICVH व्यक्तिनिष्ठपणे खालील श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे: कमी (मुले 0-3, माता 0-2), मध्यम (मुले 4, माता 3-4) आणि उच्च (मुले आणि माता 5-6), विविध श्रेणींची तुलना करण्याची संधी प्रदान करते. .
जवळच्या 0.1 सेमी आणि 0.1 किलो पर्यंत उंची आणि वजन मोजण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे (Seca GmbH & Co. KG, जर्मनी) वापरा.मुलांचे BMI Z स्कोअर सर्वात अलीकडील फिन्निश लोकसंख्या डेटा सेटच्या संदर्भात व्युत्पन्न केले जातात.22 शरीराची रचना बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा मूल्यांकन उत्तीर्ण झाली (इनबॉडी 720, इनबॉडी बिल्डीजी, दक्षिण कोरिया).
विश्रांतीचा रक्तदाब उजव्या हाताने बसलेल्या स्थितीत (ओम्रॉन M6W, ओमरॉन हेल्थकेअर युरोप बीव्ही, नेदरलँड्स) पुरेशा कफसह ऑसिलोमेट्रिक पद्धतीने मोजला गेला.सरासरी सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब दोन सर्वात कमी मोजमापांमधून मोजला जातो (किमान तीन मोजमाप).मुलांच्या रक्तदाब Z मूल्याची गणना मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार केली जाते.२५
उपवासाच्या परिस्थितीत प्लाझ्मा ग्लुकोज आणि लिपिड्सचे रक्त नमुने गोळा केले गेले.अनिश्चित उपवास अनुपालन असलेल्या 3 मुलांचे परिणाम (अत्यधिक उच्च ट्रायग्लिसराइड्स, उपवास रक्त ग्लुकोज आणि ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन A1c (HbA1c)) विश्लेषणातून वगळण्यात आले होते.एकूण कोलेस्टेरॉल, लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, हाय-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स एन्झाईमॅटिक पद्धतीने, प्लाझ्मा ग्लुकोज आणि एन्झाईमॅटिक हेक्सोकिनेज निर्धाराने निर्धारित केले जातात आणि HbA1c आणि इम्युनोटर्बिजेलंड, स्विट्जरलँड, एनजाइमेटिक हेक्सोकिनेज, एनजाइमेटिक पध्दतीने निर्धारित केले जातात. .
आईच्या आहारातील सेवनाचे मूल्यमापन फूड फ्रिक्वेंसी प्रश्नावलीद्वारे केले गेले आणि पुढे निरोगी अन्न सेवन निर्देशांकाद्वारे मूल्यांकन केले गेले.हेल्दी फूड इंटेक इंडेक्स पूर्वी मूळ RADIEL समूहातील नॉर्डिक पोषण शिफारस 26 चे अनुपालन प्रतिबिंबित करण्यासाठी एक उपयुक्त साधन म्हणून प्रमाणित केले गेले आहे.24 थोडक्यात, त्यात भाजीपाला, फळे आणि बेरी, उच्च फायबर तृणधान्ये, मासे, दूध, चीज, स्वयंपाक तेल, फॅटी सॉस, स्नॅक्स, साखरयुक्त पेय आणि फास्ट फूड यांचा वापर समाविष्ट असलेल्या 11 घटकांचा समावेश आहे.शिफारशींच्या अनुपालनाची डिग्री जितकी जास्त असेल तितकी उच्च गुण दर्शवते.मुलांच्या आहाराच्या गुणवत्तेचे मूल्यमापन 3-दिवसांच्या अन्न नोंदीद्वारे केले गेले आणि फिनिश मुलांच्या निरोगी खाण्याच्या निर्देशांकाद्वारे पुढील मूल्यमापन केले गेले.फिन्निश बालरोगतज्ञ लोकसंख्येमध्ये फिन्निश चिल्ड्रेन हेल्दी इटिंग इंडेक्स पूर्वी प्रमाणित केले गेले आहे.23 यामध्ये पाच प्रकारचे अन्न समाविष्ट आहे: भाज्या, फळे आणि बेरी;तेल आणि मार्जरीन;साखर जास्त असलेले पदार्थ;मासे आणि मासे आणि भाज्या;आणि स्किम्ड दूध.अन्नाचा वापर स्कोअर केला जातो जेणेकरून वापर जितका जास्त असेल तितका जास्त स्कोअर.भरपूर साखर असलेले पदार्थ वगळता, स्कोअर उलट आहे.स्कोअर करण्यापूर्वी, सेवन (ग्राम) ऊर्जा सेवन (kcal) द्वारे विभाजित करून ऊर्जा सेवन समायोजित करा.जितका गुण जास्त असेल तितका मुलांच्या आहाराचा दर्जा चांगला.
मध्यम ते जोमदार शारीरिक क्रियाकलाप (MVPA) चाइल्ड हिप एक्सीलरोमीटर (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) आणि आईचा आर्मबँड (SenseWear ArmBand Pro 3) वापरून मोजला गेला.जागृत आणि झोपेच्या वेळी मॉनिटर घालण्याची सूचना दिली, परंतु झोपेची वेळ विश्लेषणातून वगळण्यात आली.चाइल्ड मॉनिटर 30 Hz च्या सॅम्पलिंग दराने डेटा गोळा करतो.डेटा सहसा फिल्टर केला जातो, 10-सेकंद युगाच्या गणनेत रूपांतरित केला जातो आणि इव्हन्सन (2008) कट पॉइंट (≥2296 cpm) वापरून विश्लेषण केले जाते.27 मदर मॉनिटर 60-सेकंद युगात MET मूल्ये गोळा करतो.MVPA ची गणना MET मूल्य 3 पेक्षा जास्त केल्यामुळे केली जाते. प्रभावी मापन किमान 2 कामकाजाचे दिवस आणि 1 शनिवार व रविवार (दररोज किमान 480 मिनिटे रेकॉर्डिंग) आणि 3 कामकाजाचे दिवस आणि 1 शनिवार व रविवार (दररोज किमान 720 मिनिटे रेकॉर्डिंग) म्हणून परिभाषित केले जाते. आईMVPA वेळ भारित सरासरी [(आठवड्याच्या दिवशी सरासरी MVPA मिनिटे/दिवस × 5 + वीकेंडला सरासरी MVPA मिनिटे/दिवस × 2)/7] म्हणून मोजली जाते, त्याव्यतिरिक्त, एकूण परिधान वेळेची टक्केवारी म्हणून.फिन्निश लोकसंख्येचा सर्वात अलीकडील शारीरिक क्रियाकलाप डेटा संदर्भ म्हणून वापरला गेला.२८
प्रश्नावलीचा वापर आईचे धूम्रपान, जुनाट आजार, औषधोपचार आणि शिक्षण याविषयी माहिती मिळविण्यासाठी करण्यात आले.
डेटा सरासरी ± SD, मध्यक (इंटरक्वार्टाइल श्रेणी) किंवा संख्या (टक्केवारी) म्हणून व्यक्त केला जातो.हिस्टोग्राम आणि सामान्य QQ प्लॉटवर आधारित सर्व सतत चलांच्या सामान्य वितरणाचे मूल्यांकन करा.
स्वतंत्र नमुना टी चाचणी, मान-व्हिटनी यू चाचणी, भिन्नतेचे एकतर्फी विश्लेषण, क्रुस्कल-वॉलिस आणि ची-स्क्वेअर चाचणी तुलना गटांसाठी योग्य म्हणून वापरली गेली (आई आणि मूल, मुलगा आणि मुलगी, किंवा निम्न आणि मध्यम आणि उच्च ICVH ).
पियर्सन किंवा स्पीयरमॅन ​​रँक सहसंबंध गुणांक मुलाच्या आणि आईच्या वैशिष्ट्यांमधील एकसंध संबंध शोधण्यासाठी वापरला गेला.
मुलांच्या एचडीएल कोलेस्टेरॉल आणि कॅरोटीड IMT साठी स्पष्टीकरणात्मक मॉडेल स्थापित करण्यासाठी मल्टीव्हेरिएट रेखीय प्रतिगमन मॉडेल वापरले गेले.व्हेरिएबल सिलेक्शन हे परस्परसंबंध आणि तज्ञांच्या क्लिनिकल निर्णयावर आधारित आहे, मॉडेलमधील महत्त्वपूर्ण बहुकोलिनता टाळते आणि संभाव्य गोंधळात टाकणारे घटक समाविष्ट करतात.1.9 च्या कमाल मूल्यासह, भिन्नता चलनवाढ घटक वापरून मल्टीकोलाइनरिटीचे मूल्यांकन केले जाते.परस्परसंवादाचे विश्लेषण करण्यासाठी मल्टीव्हेरिएट रेखीय प्रतिगमन वापरले गेले.
P ≤ 0.01 असलेल्या मुलांमध्ये कॅरोटीड धमनी IMT च्या निर्धारकांच्या सहसंबंध विश्लेषणाशिवाय, दोन-पुच्छ P ≤ 0.05 लक्षणीय असल्याचे सेट केले गेले.
सहभागी वैशिष्ट्ये तक्ता 1 आणि पूरक सारणी S3 मध्ये दर्शविली आहेत.संदर्भ लोकसंख्येच्या तुलनेत, मुलांचा BMI Z स्कोअर आणि BP Z स्कोअर वाढला आहे.आमच्या मागील कार्यामध्ये मुलांमधील धमनी आकारविज्ञानावरील तपशीलवार डेटा नोंदवला गेला.14 फक्त 15 (12%) मुले आणि 5 (2.7%) मातांनी सर्व ICVH निकष पूर्ण केले (पूरक आकृती 2 आणि 3, पूरक तक्ते S4-S6).
माता आणि अर्भक एकत्रित ICVH स्कोअर फक्त मुलांशी संबंधित आहे (मुले: rs=0.32, P=0.01; मुली: rs=-0.18, P=0.2).सतत व्हेरिएबल म्हणून विश्‍लेषित केल्यावर, माता-शिशु अविभाज्य सहसंबंध विश्‍लेषणाला रक्तातील लिपिड्स, HbA1C, लठ्ठपणा, डायस्टोलिक रक्तदाब आणि आहाराची गुणवत्ता (पूरक आकडे S4-S10) मोजण्यात महत्त्वपूर्ण महत्त्व असते.
मुलांचे आणि आईचे LDL, HDL आणि एकूण कोलेस्टेरॉल परस्परसंबंधित आहेत (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, आकृती 1).मुलाच्या लिंगानुसार स्तरीकृत केल्यावर, मुलाचे आणि आईचे LDL आणि एकूण कोलेस्टेरॉल यांच्यातील परस्परसंबंध फक्त मुलांमध्ये लक्षणीय राहिला (पूरक तक्ता S7).ट्रायग्लिसराइड्स आणि एचडीएल कोलेस्टेरॉल मुलींच्या शरीरातील चरबीच्या टक्केवारीशी संबंधित आहेत (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, अनुक्रमे, आकृती 1, पूरक तक्ता S8).
आकृती 1 मूल आणि आईच्या रक्तातील लिपिड्समधील संबंध.रेखीय रीग्रेशन लाइनसह स्कॅटर प्लॉट (95% आत्मविश्वास मध्यांतर);(एसी) माता आणि अर्भक रक्तातील लिपिड पातळी;(डी) मुलीच्या शरीरातील चरबीची टक्केवारी आणि उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल.महत्त्वपूर्ण परिणाम ठळक (P ≤ 0.05) मध्ये दर्शविले आहेत.
संक्षेप: एलडीएल, कमी घनता लिपोप्रोटीन;एचडीएल, उच्च घनता लिपोप्रोटीन;r, Pearson सहसंबंध गुणांक.
आम्हाला आढळले की मुलाचे HbA1C आणि आई (r=0.27, P=0.004) यांच्यात महत्त्वपूर्ण सहसंबंध आहे, परंतु त्याचा उपवास रक्तातील ग्लुकोजशी (P=0.4) संबंध नाही.मुलांचा बीएमआय झेड स्कोअर, परंतु शरीरातील चरबीची टक्केवारी नाही, आईच्या बीएमआय आणि कंबर-टू-हिप गुणोत्तराशी (अनुक्रमे r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02) सहसंबंधित आहे.मुलांच्या डायस्टोलिक रक्तदाबाचे Z मूल्य आईच्या डायस्टोलिक रक्तदाब (r=0.15, P=0.03) शी कमकुवतपणे संबंधित आहे.फिन्निश मुलांचा निरोगी आहार निर्देशांक आईच्या निरोगी अन्न सेवन निर्देशांकाशी संबंधित आहे (r=0.22, P 0.002).हे नाते फक्त मुलांमध्ये दिसून आले (r=0.31, P=0.001).
उच्च रक्तदाब, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया किंवा हायपरग्लेसेमियासाठी उपचार घेतलेल्या मातांना वगळल्यानंतर, परिणाम सुसंगत होते.
तपशीलवार धमनी फेनोटाइप पूरक तक्ता S9 मध्ये दर्शविले आहे.मुलांची संवहनी रचना मुलांच्या वैशिष्ट्यांपासून स्वतंत्र असते (पूरक तक्ता S10).आम्ही बालपणातील ICVH आणि संवहनी रचना किंवा कार्य यांच्यातील कोणताही संबंध पाळला नाही.ICVH स्कोअरद्वारे स्तरीकृत मुलांच्या विश्लेषणामध्ये, आम्ही असे निरीक्षण केले की कमी स्कोअर असलेल्या मुलांच्या तुलनेत फक्त मध्यम स्कोअर असलेल्या मुलांच्या कॅरोटीड IMT Z स्कोअरमध्ये वाढ झाली आहे (म्हणजे ± SD; मध्यम स्कोअर 0.41 ± 0.63 वि कमी स्कोअर- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, पूरक तक्ता S11).
माता ICVH मुलांच्या संवहनी फेनोटाइपशी संबंधित नाही (पूरक तक्ते S10 आणि S12).मुले आणि माता कॅरोटीड धमनी IMT सहसंबंधित आहेत (आकृती 2), परंतु विविध रक्तवहिन्यासंबंधी कडकपणा पॅरामीटर्समधील माता-बाल सहसंबंध सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाही (पूरक तक्ता 9, पूरक आकृती S11).मुलांचे लिंग, वय, सिस्टोलिक रक्तदाब, दुबळे बॉडी मास आणि शरीरातील चरबीची टक्केवारी यासाठी समायोजित केलेल्या मल्टीव्हेरिएट रीग्रेशन इंटरप्रिटेशन मॉडेलमध्ये, मातृ कॅरोटीड IMT हे मुलांच्या कॅरोटीड IMT (समायोजित R2 = 0.08) चे एकमेव स्वतंत्र अंदाज आहे.मातृ कॅरोटीड IMT मध्ये प्रत्येक 1 मिमी वाढीसाठी, बालपण कॅरोटीड IMT 0.1 मिमीने वाढले (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (पूरक तक्ता S13).मुलाच्या लिंगाने हा प्रभाव कमी केला नाही.
आकृती 2 मुलांमध्ये आणि मातांमध्ये कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडिया जाडीमधील सहसंबंध.रेखीय रीग्रेशन लाइनसह स्कॅटर प्लॉट (95% आत्मविश्वास मध्यांतर);(A) माता आणि बाल कॅरोटीड IMT, (B) मातृ कॅरोटीड IMT पर्सेंटाइल आणि चाइल्ड कॅरोटीड IMT z-स्कोअर.महत्त्वपूर्ण परिणाम ठळक (P ≤ 0.05) मध्ये दर्शविले आहेत.
मातृ रक्तवाहिनी स्कोअर कॅरोटीड धमनी विस्तार गुणांक आणि मुलांमधील β कडकपणा निर्देशांकाशी संबंधित आहे (अनुक्रमे rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, पूरक तक्ता S10).1-3 च्या व्हॅस्क्युलर स्कोअर असलेल्या मातांना जन्मलेल्या मुलांमध्ये कॅरोटीड धमनी विस्ताराचा गुणांक 0 गुण असलेल्या मातांच्या तुलनेत कमी असतो (म्हणजे ± मानक विचलन, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) आणि कॅरोटीड धमनी β कडकपणा निर्देशांक (मध्यम (IQR), 3.0 (0.7) आणि 2.8 (0.7), P=0.052) आणि कॅरोटीड धमनी IMT (म्हणजे ± SD, 0.37 ± 0.04 आणि 0.35± 0.35) वाढण्याची प्रवृत्ती आहे. मिमी, P=0.06) (आकृती 3), पूरक तक्ता S14).
आकृती 3 मातृ संवहनी स्कोअरद्वारे स्तरीकृत बाल संवहनी फिनोटाइप.स्वतंत्र नमुना t चाचणी (A आणि C) आणि Mann-Whitney U चाचणी (B) सह सरासरी + SD, P म्हणून डेटा व्यक्त केला जातो.महत्त्वपूर्ण परिणाम ठळक (P ≤ 0.05) मध्ये दर्शविले आहेत.मातृ रक्तवाहिनी स्कोअर: श्रेणी 0-3, तीन बायनरी निर्देशकांचा एक संच: कॅरोटीड प्लेकची उपस्थिती, कॅरोटीड धमनीच्या इंटिमा-मीडियाची जाडी वयानुसार समायोजित केली गेली आणि आमच्या नमुन्यात 90% पेक्षा जास्त, आणि ग्रीवा-स्त्री नाडी लहरी वेग 90% पेक्षा जास्त वयाशी जुळणारे आणि इष्टतम रक्तदाब आहेत.एकवीस
मातृ गुण (ICVH, रक्तवहिन्यासंबंधी स्कोअर) आणि मूल आणि माता स्कोअर यांचे संयोजन मुलांच्या धमनी फेनोटाइपशी संबंधित नाही (पूरक सारणी S10).
माता आणि त्यांच्या 6 वर्षांच्या मुलांच्या या क्रॉस-विभागीय विश्लेषणामध्ये, आम्ही बालपणातील ICVH, मातृ ICVH आणि मातृ उपक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस यांच्यातील संबंध आणि मुलांच्या धमन्यांची रचना आणि कार्य यांच्यातील संबंध तपासले.मुख्य निष्कर्ष असा आहे की केवळ आईचे उप-क्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस, तर मुलांचे आणि आईचे पारंपारिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक बालपणातील संवहनी फेनोटाइपमधील प्रतिकूल बदलांशी संबंधित नाहीत.बालपणातील संवहनी विकासाची ही नवीन अंतर्दृष्टी सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिसच्या आंतरजनीय प्रभावाची आमची समज वाढवते.
आम्ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग रक्तवहिन्यासंबंधी पर्याय असलेल्या मातांच्या मुलांमध्ये कॅरोटीड धमनीचा विस्तार आणि कॅरोटीड धमनी बीटा कडकपणा आणि कॅरोटीड धमनी IMT मधील ट्रेंड कमी झाल्याचा अहवाल देतो.तथापि, माता आणि अर्भक रक्तवहिन्यासंबंधी कार्य निर्देशकांमध्ये थेट संबंध नाही.आम्ही असे गृहित धरतो की संवहनी स्कोअरमध्ये मातृ प्लेक समाविष्ट केल्याने त्याचे भविष्यसूचक मूल्य लक्षणीय वाढते.
आम्ही मुलांमध्ये आणि मातांमध्ये कॅरोटीड धमनी IMT दरम्यान सकारात्मक संबंध पाहिला आहे;तथापि, यंत्रणा अद्याप अस्पष्ट आहे कारण मुलांमधील कॅरोटीड धमनी IMT ही मूल आणि आईच्या वैशिष्ट्यांपासून स्वतंत्र आहे.मुलांच्या ICVH स्कोअर आणि कॅरोटीड IMT यांच्यातील संबंधात विसंगती दिसून आली, कारण आम्ही कमी ICVH आणि उच्च ICVH मधील फरक पाहिला नाही.
आम्हाला माहित आहे की मुलांच्या डोक्याच्या घेरासह इतर घटक भूमिका निभावू शकतात, जे वाढीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कॅरोटीड धमनीच्या आकाराचे एक महत्त्वाचे भविष्यसूचक असू शकतात.याव्यतिरिक्त, आमचे परिणाम गर्भाच्या संवहनी विकासावर परिणाम करणार्‍या न मोजलेल्या घटकांना कारणीभूत असू शकतात.तथापि, आम्ही पूर्वी नोंदवले आहे की गर्भधारणेपूर्वीचे जास्त वजन/लठ्ठपणा आणि गर्भावस्थेतील मधुमेहाचा बालपणीच्या कॅरोटीड IMT वर कोणताही परिणाम होत नाही.14 मुलांच्या वाढीवर आणि अनुवांशिक पार्श्वभूमीवर धमनी संरचना आणि कार्याचा प्रभाव शोधण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.
नोंदवलेले असोसिएशन किशोरवयीन मुलांमध्ये केलेल्या मागील अभ्यासांशी सुसंगत आहेत, ज्याने कॅरोटीड आयएमटीसह पालक-मुलाच्या संवहनी फिनोटाइपमधील संबंधांचा पुरावा प्रदान केला आहे, जरी विश्लेषणामध्ये शरीराचा आकार समायोजित केला गेला नाही.29 कॅरोटीड IMT ची लक्षणीय आनुवंशिकता याची पुष्टी करते आणि प्रौढ धमनी कडक होते.30,31
मातृ उप-क्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस आणि बालपण रक्तवहिन्यासंबंधीचा फेनोटाइप यांच्यातील संबंध आईसीव्हीएचने वाढवलेला नाही.हे मागील अभ्यासांशी सुसंगत आहे ज्यामध्ये मुलांच्या संवहनी फेनोटाइपमधील फरकाचा एक मोठा भाग पालक आणि मुलांच्या पारंपारिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांपेक्षा स्वतंत्र अनुवांशिक घटकांद्वारे स्पष्ट केला जातो.29
याव्यतिरिक्त, निरीक्षण केलेल्या संवहनी बदलांचा बालपणातील ICVH शी काहीही संबंध नाही, जो बालपणातील अनुवांशिक पार्श्वभूमीचा मुख्य प्रभाव दर्शवितो.मुलांच्या वयानुसार पर्यावरणीय घटकांचे योगदान बदलत असल्याचे दिसते, कारण 11-12 वयोगटातील मुलांच्या मागील मोठ्या क्रॉस-सेक्शनल कोहोर्ट अभ्यासात मुलांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी कार्य आणि ICVH यांच्यातील महत्त्वपूर्ण संबंध असल्याचे दिसून आले आहे.12