[संपूर्ण मजकूर] ई जनरल हॉस्पिटलला भेट देणाऱ्या प्रौढ मधुमेही रुग्णांमध्ये अशक्तपणा

Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.जावास्क्रिप्ट अक्षम केल्यावर, या वेबसाइटची काही कार्ये उपलब्ध होणार नाहीत.
तुमचे विशिष्ट तपशील आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांची नोंदणी करा, आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि लगेचच एक PDF प्रत तुम्हाला ईमेल करू.
पूर्व इथिओपियामधील सामान्य रुग्णालयात मधुमेह असलेल्या प्रौढांमध्ये अशक्तपणा: एक क्रॉस-विभागीय अभ्यास
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
रक्ताभिसरण लाल रक्तपेशी (RBC) ची संख्या कमी होणे आणि/किंवा परिणामी ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता कमी होणे, जे मानवी शरीराच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी अपुरे आहे, याला अॅनिमिया म्हणतात.1,2 हे विकसनशील आणि विकसित देशांवर, मानवी आरोग्यासाठी, सामाजिक आणि आर्थिक विकासासाठी प्रभावित करते.3 जगात अंदाजे 1.62 अब्ज लोक अशक्तपणाने ग्रस्त आहेत, जे जागतिक लोकसंख्येच्या 24.8% आहेत.4
मधुमेह मेल्तिस (DM) हा एक चयापचय रोग आहे, जो साधारणपणे प्रकार I_juvenile किंवा इंसुलिन-आश्रित मधुमेह आणि प्रकार II_non-insulin-आधारित मधुमेह आहे.5 मधुमेही रूग्णांमध्ये, अशक्तपणा मुख्यत्वे जळजळ, औषधे, पौष्टिक कमतरता, मूत्रपिंडाचे रोग, स्वयंप्रतिकार रोग, 6,7 एरिथ्रोपोएटिन उत्पादनात सापेक्ष घट, परिपूर्ण किंवा कार्यात्मक लोहाची कमतरता आणि लाल रक्तपेशींचे अस्तित्व कमी होणे यामुळे होतो.8.9 म्हणून, मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा सामान्य आहे.10,11 प्रौढांमध्ये, प्रसूती वयाच्या (15-49 वर्षे) महिलांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण 24% आणि 15-49 वयोगटातील पुरुषांमध्ये 15% आहे.12
DM असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: ज्यांना स्पष्ट मूत्रपिंडाचा आजार किंवा मूत्रपिंडाची कमतरता आहे, अशक्तपणाचे प्रमाण DM नसलेल्या रूग्णांपेक्षा 2 ते 3 पट जास्त आहे.13,14 अशक्तपणा आणि मधुमेह, जसे की नेफ्रोपॅथी, रेटिनोपॅथी, न्यूरोपॅथी, खराब जखमा बरे करणे आणि मॅक्रोव्हस्कुलर रोग [15,16], रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम करतात.17-19 ही वस्तुस्थिती असूनही, संशोधन अहवाल असे सूचित करतात की सुमारे 25% मधुमेही रुग्ण अजूनही अॅनिमिया ओळखू शकत नाहीत. 20,21
डीएम रूग्णांमध्ये अशक्तपणाची लवकर ओळख आणि उपचार केल्याने विकृती आणि मृत्यू कमी होण्यास आणि त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत होऊ शकते.22 तथापि, एकंदरीत, इथिओपियातील मधुमेही रुग्णांमध्ये अशक्तपणाचे मूल्यांकन खूप कमी आहे आणि आतापर्यंत कोणतेही संबंधित संशोधन झालेले नाही.हे विशेषतः अभ्यास क्षेत्रात खरे आहे.म्हणून, पूर्व इथियोपियातील ग्रामसो जनरल हॉस्पिटलमध्ये मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये अॅनिमियाच्या प्रमाणाचा अंदाज लावणे आणि त्याच्याशी संबंधित घटक निश्चित करणे हे या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आहे.
हा अभ्यास ग्लिमसो टाऊन, हॅब्रो जिल्हा, ओरोमिया राज्य, पूर्व इथिओपिया येथे स्थित ग्लिमसो जनरल हॉस्पिटल (GGH) येथे आयोजित केला गेला.इथिओपियाची राजधानी अदिस अबाबापासून 390 किलोमीटर पूर्वेला हे रुग्णालय आहे.23 हॅब्रो वोरेडा हेल्थ ऑफिसच्या अहवालानुसार, GGH हे आसपासच्या पाणलोट क्षेत्रातील अंदाजे 1.4 दशलक्ष लोकांसाठी संदर्भ केंद्र आहे.हे दरवर्षी 90,000 हून अधिक रुग्णांना विविध विभाग आणि दवाखान्यांमध्ये आरोग्य सेवा प्रदान करते.डायबिटीज क्लिनिक हे सुमारे 660 मधुमेही रुग्णांना सेवा पुरवणाऱ्या व्यावसायिक युनिट्सपैकी एक आहे.Habro जिल्हा 1800-2000 मीटर उंचीवर स्थित आहे.
9 जून 2020 ते 10 ऑगस्ट 2020 या कालावधीत हॉस्पिटल-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास करण्यात आला. पात्र सहभागी प्रौढ (≥18 वर्षे) मधुमेही रुग्ण आहेत ज्यांचा GGH येथे फॉलोअप केला जातो.प्रौढ मधुमेही रूग्ण ज्यांना मागील 3 महिन्यांत रक्त संक्रमण झाले आहे, जे रूग्ण गर्भवती आहेत किंवा नुकतेच जन्माला आले आहेत किंवा मानसिक आजाराने ग्रस्त आहेत, ज्या रूग्णांवर शस्त्रक्रिया झाली आहे किंवा कोणत्याही कारणास्तव रक्तस्त्राव झाला आहे आणि ज्या रूग्णांना आतड्यांसंबंधी परजीवी उपचार मिळाले आहेत त्यांचा समावेश नाही. .शिका.
एकल लोकसंख्या गुणोत्तर सूत्र वापरून नमुना आकार निर्धारित केला गेला आणि खालील गृहितकांवर आधारित: 95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 5% त्रुटी दर, आणि ईशान्य इथिओपियामधील डेसी रेफरल हॉस्पिटलमधील मधुमेह रुग्णांमध्ये अशक्तपणाचा प्रसार (p = 26.7) %).24 गैर-प्रतिसादकर्त्यांमध्ये 10% जोडल्यानंतर, अंतिम नमुना आकार 331 आहे.
GGH मधील मधुमेह क्लिनिकमध्ये 660 मधुमेही रुग्णांचा सक्रियपणे पाठपुरावा करण्यात आला.दोन सॅम्पलिंग इंटरव्हल मिळवण्यासाठी डायबेटिक रुग्णांची एकूण संख्या (660) अंतिम नमुन्याच्या आकाराने (331) विभाजित करा.सॅम्पलिंग फ्रेम म्हणून हॉस्पिटलमध्ये मधुमेह फॉलो-अप सेवा प्राप्त करणार्‍या मधुमेही रूग्णांच्या रजिस्टरचा वापर करून, आम्ही अभ्यासात इतर सर्व रूग्णांचा समावेश करण्यासाठी पद्धतशीर यादृच्छिक सॅम्पलिंग तंत्र लागू केले.डुप्लिकेशन टाळण्यासाठी प्रत्येक अभ्यास सहभागीला एक अद्वितीय ओळख क्रमांक प्रदान करा, जर तोच रुग्ण दुसऱ्या फॉलो-अपसाठी अभ्यासादरम्यान पुन्हा दिसला तर.
डब्ल्यूएचओ क्रॉनिक डिसीज रिस्क फॅक्टर मॉनिटरिंग मॅन्युअलच्या चरण-दर-चरण दृष्टिकोनातून रुपांतरित केलेल्या संरचित प्रश्नावलीचा वापर करून सामाजिक-डेमोग्राफिक व्हेरिएबल्स, अल्कोहोल सेवन, धूम्रपान आणि आहार वैशिष्ट्यांवरील डेटा गोळा करा.25 चहा आणि कॉफीचा वापर, पाण्याच्या पाईपचा वापर, कार्टरची च्युइंग प्रश्नावली, गर्भनिरोधक वापर आणि मासिक पाळीचा इतिहास वेगवेगळ्या साहित्याचा आढावा घेऊन प्राप्त केले गेले.26-30 प्रश्नावली इंग्रजीमध्ये लिहिली गेली आणि स्थानिक भाषेत (अफान ओरोमू) अनुवादित केली गेली आणि नंतर सुसंगतता तपासण्यासाठी वेगवेगळ्या भाषा तज्ञांनी इंग्रजीमध्ये अनुवादित केले.रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदींमधून मधुमेहाचा कालावधी, मधुमेहाचा प्रकार, मधुमेहाची गुंतागुंत आणि उपवास रक्तातील ग्लुकोजची पातळी यासारखा क्लिनिकल डेटा मिळवा.डेटा दोन व्यावसायिक परिचारिका आणि प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ यांनी संकलित केला होता आणि सार्वजनिक आरोग्य पदवीधरच्या मास्टरद्वारे त्याचे पर्यवेक्षण केले होते.
नियमितपणे पडताळले जाणारे डिजिटल रक्तदाब मीटर (Heuer) वापरून रक्तदाब (BP) मोजा.रक्तदाब मोजण्यापूर्वी, त्या व्यक्तीने चहा, कॉफी किंवा स्मोक्ड तंबाखू यासारखे कोणतेही गरम पेय प्यालेले नव्हते, सुरवंट चघळले होते किंवा शेवटच्या 30 मिनिटांत जोरदार व्यायाम केला नव्हता.विषय किमान पाच मिनिटे विश्रांती घेतल्यानंतर आणि सरासरी बीपी वाचन नोंदविल्यानंतर, डाव्या हातावर तीन स्वतंत्र मोजमाप घेण्यात आले.पहिल्या आणि दुसऱ्या मोजमापानंतर अनुक्रमे पाच आणि दहा मिनिटांनी दुसरे आणि तिसरे मोजमाप घेण्यात आले.उच्चरक्तदाबाची व्याख्या एलिव्हेटेड बीपी (SBP≥140 किंवा DBP≥90mmHg) असलेले रुग्ण किंवा ज्यांना याआधी हायपरटेन्सिव्ह औषधे घेत असल्याचे निदान झाले आहे.31,32
बॉडी मास इंडेक्स (BMI) द्वारे पोषण स्थिती निश्चित करण्यासाठी, आम्ही रुग्णाची उंची आणि वजन मोजले.जेव्हा प्रत्येक सहभागी भिंतीवर सरळ उभा राहिला, तेव्हा त्यांच्या टाचांनी भिंतीला एकत्र स्पर्श केला, शूज घातले नाहीत, त्यांचे डोके सरळ ठेवले आणि त्यांची उंची एका शासकाने मोजली आणि सर्वात जवळचे 0.1 सेमी रेकॉर्ड केले.तुमचे वजन मोजण्यासाठी 0-130 किलो चिन्हांकित डिजिटल स्केल वापरा.प्रत्येक मापाच्या आधी, स्केल शून्य पातळीवर कॅलिब्रेट करा.हलके कपडे घालताना आणि शूज नसताना सहभागीचे वजन मोजा आणि सर्वात जवळचे 0.1 किलो रेकॉर्ड करा.33,34 बॉडी मास इंडेक्स (BMI) ची गणना शरीराचे वजन (किलो) उंची (मी) ने विभाजित करून केली जाते.मग पोषण स्थिती अशी परिभाषित केली जाते: जर BMI <18.5, कमी वजन;जर BMI = 18.5–24.9, कमी वजन;जर BMI = 25-29.9, जास्त वजन;जर BMI ≥30.35,36, लठ्ठपणा
स्पष्ट बरगड्यांचा खालचा किनारा आणि टोकाच्या वरच्या भागाच्या मध्यबिंदूजवळ, कंबरेचा घेर मोजण्यासाठी नॉन-लवचिक टेप मापन वापरा आणि जवळच्या 0.1 सेमीपर्यंत रेकॉर्ड करा.मध्यवर्ती लठ्ठपणाची व्याख्या पुरुषांसाठी कंबरेचा घेर थ्रेशोल्ड ≥ 94 सेमी आणि महिलांसाठी कंबर घेर थ्रेशोल्ड ≥ 80 सेमी अशी केली जाते.30,36 प्रशिक्षण कालावधी दरम्यान, यादृच्छिक मानववंशीय मापन त्रुटी कमी करण्यासाठी 10 प्रौढ मधुमेही रुग्णांना सापेक्ष तांत्रिक मापन त्रुटी (%TEM) करण्यात आली.निरीक्षकांच्या आत आणि दरम्यान मान्यताप्राप्त सापेक्ष तांत्रिक मापन त्रुटी अनुक्रमे 1.5% पेक्षा कमी आणि 2% पेक्षा कमी आहेत.
प्रयोगशाळेतील तंत्रज्ञांनी सर्व सहभागींकडून अंदाजे दोन मिलीलीटर (2 एमएल) रक्ताचे नमुने गोळा केले आणि हिमोग्लोबिनचे निर्धारण करण्यासाठी ट्रायपोटॅशियम इथिलीनेडायमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (EDTA K3) अँटीकोआगुलंट असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवले.गोळा केलेले संपूर्ण रक्त व्यवस्थित मिसळा आणि विश्लेषणासाठी Sysmex XN-550 हेमॅटोलॉजी विश्लेषक वापरा.हिमोग्लोबिनचे मोजमाप सर्व सहभागींची उंची 0.8 g/dl वजा करून आणि धूम्रपान स्थिती 0.03 g/dl वजा करून समायोजित केले गेले.मग अशक्तपणाची व्याख्या स्त्री हिमोग्लोबिन पातळी <12g/dl आणि पुरुष <13g/dl.अशक्तपणाची तीव्रता यात विभागली गेली आहे: पुरुष आणि स्त्रियांची हिमोग्लोबिन पातळी अनुक्रमे 11-12.9 g/dl आणि 11-11.9 g/dl आहे, जी सौम्य अशक्तपणा आहे, तर मध्यम आणि गंभीर अशक्तपणाची हिमोग्लोबिन पातळी 8-10.9 आहे. g/dl, अनुक्रमे dl आणि <8 mg/dl.पुरुष आणी स्त्री
क्रिएटिनिन आणि युरिया निश्चित करण्यासाठी पाच मिलीलीटर (5 एमएल) शिरासंबंधी रक्त चाचणी ट्यूबमध्ये अँटीकोआगुलंटशिवाय गोळा करा.अँटीकोआगुलंटशिवाय संपूर्ण रक्त 20-30 मिनिटांसाठी गोठले जाते आणि सीरम वेगळे करण्यासाठी 5 मिनिटांसाठी 3000 आरपीएमवर सेंट्रीफ्यूज केले जाते.त्यानंतर, मिंडरे BS-200E (चायना मिंडरे बायोमेडिकल इलेक्ट्रॉनिक्स कं, लि.) क्लिनिकल केमिस्ट्री विश्लेषक ऍसिड पिक्रीन आणि एन्झाईमॅटिक पद्धतींद्वारे सीरम क्रिएटिनिन आणि युरिया सामग्री निर्धारित करण्यासाठी वापरले गेले.37 ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटचा अंदाज घेण्यासाठी क्रिएटिनिन क्लिअरन्स रेट वापरा.क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) रेशो (GFR) वापरा, CKD-EPI कॉकरॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्म्युला प्रति 1.73 स्क्वेअर मीटर व्यक्त केला जातो.
रक्तातील ग्लुकोजची पातळी (किमान 8 तास) फिंगर टोचून रक्त ग्लुकोजसाठी कॅलिब्रेट केलेले रक्त ग्लुकोज मीटर वापरून मोजली जाते.38 जर उपवास रक्तातील ग्लुकोजची पातळी <80 किंवा> 130mg/dl असेल, तर कोड अनियंत्रित रक्त ग्लुकोज नियंत्रण आहे.उपवास करणाऱ्या रक्तातील ग्लुकोजचे मूल्य 80-130mg/dl 39 दरम्यान असते तेव्हा नियंत्रित करा
अभ्यासातील सहभागींना मल परजीवी तपासणीसाठी एक स्वच्छ लाकडी अप्लिकेटर स्टिक आणि स्वच्छ, कोरडा, गळती-प्रूफ प्लास्टिक कप प्रदान करण्यात आला ज्यावर विषयाचा अनुक्रमांक आहे.त्यांना दोन ग्रॅम (अंगठ्याच्या आकाराबद्दल) स्टूलचा ताजा नमुना आणण्यास सांगा.डायरेक्ट ओले माऊंटिंग तंत्राचा वापर करून वर्म्स (अंडी आणि/किंवा अळ्या) शोधल्यानंतर, नमुना संकलनानंतर 30 मिनिटांच्या आत नमुने तपासले गेले.उर्वरित नमुने परजीवी शोधण्याचे प्रमाण सुधारण्यासाठी 10% फॉर्मेलिनच्या 10 एमएल असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये संग्रहित केले गेले आणि फॉर्मेलिन-इथर पर्जन्य एकाग्रता तंत्रज्ञानासह उपचार केल्यानंतर, ऑलिंपस मायक्रोस्कोप तपासणीसाठी वापरला गेला.
मलेरिया शोधण्यासाठी बोटांमधून केशिका रक्ताचे नमुने गोळा करण्यासाठी निर्जंतुकीकरण लॅन्सेट वापरा.त्याच स्वच्छ ग्लासवर ग्रीसशिवाय पातळ रक्त फिल्म तयार करा आणि नंतर हवा कोरडी करा.सुमारे 10 मिनिटे स्लाईड 10% Giemsa ने डागल्या होत्या आणि मलेरियाच्या परजीवींच्या प्रजातींची तपासणी करण्यात आली होती.तेल विसर्जनाच्या उद्दिष्टांतर्गत 100 उच्च उर्जा क्षेत्रांची तपासणी केली असता, स्लाइड नकारात्मक मानली गेली.40
डेटा संकलक आणि पर्यवेक्षकांना डेटा संकलन साधने आणि पद्धतींचे दोन दिवसीय प्रशिक्षण देण्यात आले.चिरो जनरल हॉस्पिटलने 30 मधुमेही रूग्णांची वास्तविक माहिती गोळा करण्यापूर्वी, प्रश्नावलीची पूर्व-चाचणी केली गेली आणि त्यानुसार आवश्यक ते बदल केले गेले.भौतिक मापन मोजमापाच्या सापेक्ष तांत्रिक त्रुटी (%TEM) द्वारे प्रमाणित केले जाते.याव्यतिरिक्त, सर्व प्रयोगशाळेतील नमुना संकलन, स्टोरेज, विश्लेषण आणि रेकॉर्डिंग प्रक्रियेमध्ये मानक कार्यपद्धतींचे पालन केले जाते.
Am Valley University (IHRERC 115/2020) च्या माजी स्कूल ऑफ हेल्थ अँड मेडिसिनच्या संस्थात्मक आरोग्य संशोधन आचार पुनरावलोकन समिती (IHRERC) कडून नैतिकतेची परवानगी प्राप्त झाली आहे.महाविद्यालयाने GGH ला समर्थनाचे औपचारिक पत्र जारी केले आहे आणि रुग्णालयाच्या प्रमुखांकडून परवानगी घेतली आहे.डेटा संकलित करण्यापूर्वी, प्रत्येक अभ्यास सहभागीकडून माहिती, ऐच्छिक, लिखित आणि स्वाक्षरी केलेली संमती मिळवा.सहभागींना सांगण्यात आले की त्यांच्याकडून संकलित केलेला सर्व डेटा कोडच्या वापराद्वारे गोपनीय ठेवला जाईल, आणि कोणतेही वैयक्तिक अभिज्ञापक वापरले जाणार नाहीत आणि ते केवळ संशोधनाच्या हेतूंसाठी वापरले जातील.हे संशोधन "हेलसिंकी घोषणा" नुसार केले गेले.
गोळा केलेल्या डेटाची अखंडता तपासा, एन्कोड करा आणि EpiData आवृत्ती 3.1 प्रविष्ट करा आणि नंतर डेटा व्यवस्थापन आणि विश्लेषणासाठी STATA आवृत्ती 16.0 वर निर्यात करा.डेटाचे वर्णन करण्यासाठी टक्केवारी, प्रमाण, सरासरी आणि मानक विचलन वापरा.सहभागींच्या धूम्रपान स्थिती आणि क्षेत्राच्या उंचीनुसार हिमोग्लोबिन पातळी समायोजित केल्यानंतर, नवीन WHO वर्गीकरण मानकानुसार अॅनिमियाची स्थिती निर्धारित केली गेली.अंतिम मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रीग्रेशन विश्लेषणासाठी व्हेरिएबल्स ओळखण्यासाठी दोन-व्हेरिएबल लॉजिस्टिक रीग्रेशन मॉडेल फिट करा.द्विवेरिएट लॉजिस्टिक रीग्रेशनमध्ये, p-मूल्य ≤ 0.25 सह व्हेरिएबल्स मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशनसाठी उमेदवार म्हणून ओळखले जातात.अॅनिमियाशी संबंधित नसलेले घटक ओळखण्यासाठी मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रीग्रेशन मॉडेलची स्थापना करा.असोसिएशनची ताकद मोजण्यासाठी ऑड्स रेशो आणि 95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल वापरा.सांख्यिकीय महत्त्व पातळी p-मूल्य <0.05 म्हणून घोषित करण्यात आली.
या अभ्यासात, एकूण 325 प्रौढ डीएम रुग्णांनी बैठकीत भाग घेतला आणि प्रतिसाद दर 98.2% होता.बहुसंख्य सहभागी;ग्रामीण भागातील पुरुष 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) आणि 279 (85.5%) विवाहित पुरुष आहेत आणि त्यांची वंश ओरोमो आहे.सहभागींचे सरासरी वय 40 वर्षे होते आणि इंटरक्वार्टाइल श्रेणी (IQR) 20 वर्षे होती.अंदाजे 62% सहभागींनी कधीही औपचारिक शिक्षण घेतलेले नाही आणि 52.6% सहभागी व्यावसायिक शेतकरी आहेत (तक्ता 1).
तक्ता 1 2020 मध्ये पूर्व इथिओपियामधील सामान्य रुग्णालयात उपचार घेतलेल्या प्रौढ DM रुग्णांची सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये (N = 325)
अभ्यास सहभागींपैकी, 74 (22.8%) ने नोंदवले की त्यांनी त्यांच्या आयुष्यात किमान एकदा धूम्रपान केले होते, 13 वर्तमान धूम्रपान करणार्‍यांच्या तुलनेत (4%).याव्यतिरिक्त, 12 लोक (3.7%) सध्याचे मद्यपान करणारे आहेत आणि 64.3% अभ्यास सहभागी काळा चहा आहेत.एक तृतीयांश (68.3%) पेक्षा जास्त अभ्यास सहभागींनी नोंदवले की ते नेहमी जेवणानंतर कॉफी पितात.एकशे तेहतीस (96.3%) आणि 310 (95.4%) सहभागींनी आठवड्यातून पाचपेक्षा कमी वेळा फळे आणि भाज्या खाल्ले.त्यांच्या पौष्टिक स्थितीबद्दल, 92 (28.3%) आणि 164 (50.5%) सहभागी जास्त वजन आणि मध्यवर्ती लठ्ठ होते (तक्ता 2).
तक्ता 2 2020 मध्ये ईस्टर्न इथिओपिया जनरल हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतलेल्या प्रौढ DM रूग्णांची वर्तणूक आणि पौष्टिक वैशिष्ट्ये (N = 325)
प्रकार II DM असलेल्या 170 पेक्षा जास्त (52.3%) रूग्णांचा सरासरी DM कालावधी 4.5 (SD±4.0) वर्षे होता.जवळजवळ 50% DM रूग्ण तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधे (ग्लिबेनक्लेमाइड आणि/किंवा मेटफॉर्मिन) घेत आहेत आणि जवळजवळ तीन चतुर्थांश अभ्यास सहभागींमध्ये रक्तातील ग्लुकोज अनियंत्रित आहे (टेबल 3).कॉमोरबिडीटींबद्दल, 2% सहभागींना कॉमोरबिडीटी होते.80 (24.6%) आणि 173 (53.2%) उच्च रक्तदाब नसलेले डीएम असलेले रुग्ण अनुक्रमे अॅनिमिया आणि गैर-अशक्तपणाचे होते.दुसरीकडे, हायपरटेन्शनचे निदान झालेल्या DM रुग्णांमध्ये, अनुक्रमे 189 (5.5%) आणि 54 (16.6%) अॅनिमिया होते.
तक्ता 3 2020 मध्ये पूर्व इथिओपियामधील सामान्य रुग्णालयात उपचार घेतलेल्या प्रौढ DM रुग्णांची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये (N = 325)
मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये अशक्तपणाची डिग्री 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), आणि सरासरी हिमोग्लोबिन पातळी 13.2±2.3g/dl आहे (पुरुष: 13.4±2.3g/dl, महिला: 12.9±1.7g/ dl).अशक्तपणा असलेल्या डीएम रुग्णांमध्ये अशक्तपणाच्या तीव्रतेबद्दल, सौम्य अशक्तपणाची 64 प्रकरणे (65.3%), मध्यम अशक्तपणाची 26 प्रकरणे (26.5%), आणि गंभीर अशक्तपणाची 8 प्रकरणे (8.2%) होती.पुरुषांमध्ये अशक्तपणा (36.0%) स्त्रियांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता (20.5%) (p = 0.003) (आकृती 1).आम्हाला अशक्तपणाची तीव्रता आणि मधुमेहाचा कालावधी (r = 0.1556, p = 0.0049) यांच्यात महत्त्वपूर्ण सकारात्मक संबंध आढळला.याचा अर्थ असा की DM चा कालावधी जसजसा वाढत जातो तसतशी अशक्तपणाची तीव्रता वाढते.
आकृती 1 2020 मध्ये पूर्व इथिओपियामधील सामान्य रुग्णालयात उपचार घेतलेल्या प्रौढ DM रुग्णांमध्ये लिंगानुसार अॅनिमियाची पातळी (N = 325)
DM रूग्णांमध्ये, 64% पुरुष आणि 79.5% स्त्रिया रक्तक्षय नसलेल्या आहेत, तर 28.7% आणि 71.3% सध्याच्या खात च्युअर्स अशक्त आहेत.67% प्रौढ डीएम रुग्ण जे जेवणानंतर कॉफी वापरतात ते अशक्त नव्हते आणि त्यापैकी 32.9% रुग्णांना अशक्तपणा आढळला.कॉमोरबिडीटीजच्या अस्तित्वाबाबत, कॉमोरबिडीटी नसलेल्या DM असलेल्या 72.2% रुग्णांना अॅनिमिया होता आणि 36.3% DM कॉमोरबिडीटी असलेल्या रुग्णांना अॅनिमिया होता.DM गुंतागुंत नसलेल्या (24.9%) (टेबल 4) पेक्षा DM गुंतागुंत असलेल्या मधुमेही रुग्णांमध्ये जास्त अशक्तपणा (47.4%) होता.
2020 मध्ये पूर्व इथिओपियामधील सामान्य रुग्णालयात उपचार घेतलेल्या प्रौढ DM रुग्णांमध्ये अॅनिमियाशी संबंधित तक्ता 4 घटक (N = 325)
अॅनिमिया आणि स्पष्टीकरणात्मक व्हेरिएबल्स यांच्यातील संबंध तपासण्यासाठी बायव्हेरिएट आणि मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडेल्स फिट करा.द्विवैरिएट विश्लेषणात;वय, लिंग, वैवाहिक स्थिती, खात चघळणे, जेवणानंतर कॉफी, कॉमोरबिडीटीस, मधुमेहाची गुंतागुंत, DM कालावधी आणि पौष्टिक स्थिती (BMI) हे p मूल्य <0.25 सह अशक्तपणाशी लक्षणीयपणे संबंधित आहेत आणि बहुविध उमेदवार लॉजिस्टिक रिग्रेशन आहेत.
मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रीग्रेशन विश्लेषणामध्ये, डीएम ≥ 5 वर्षे कालावधी असलेले पुरुष, कॉमोरबिडीटीची उपस्थिती आणि डीएमची गुंतागुंत अशक्तपणाशी लक्षणीयपणे संबंधित होते.पुरुष प्रौढ डीएम रूग्णांना स्त्रियांपेक्षा अशक्तपणाची शक्यता 2.1 पट जास्त असते (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).कॉमोरबिडीटी नसलेल्या DM रूग्णांच्या तुलनेत, कॉमोरबिडीटी असलेल्या DM रूग्णांमध्ये ऍनिमिया होण्याची शक्यता 1.9 पट जास्त असते (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).1-5 वर्षांच्या DM कालावधी असलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत, DM कालावधी ≥ 5 वर्षे असलेल्या DM रूग्णांमध्ये अशक्तपणा होण्याची शक्यता 1.8 पट जास्त असते (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).DM गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणाचा धोका सहकाऱ्यांपेक्षा 2.3 पट आहे (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (टेबल 4).
या अभ्यासाने गेलेमसो जनरल हॉस्पिटलमध्ये मधुमेहासाठी पाठपुरावा करणार्‍या DM रूग्णांमध्ये अशक्तपणाची तीव्रता आणि संबंधित घटकांचे मूल्यांकन केले.सध्याच्या अभ्यासात अशक्तपणाची डिग्री 30.2% आहे.सार्वजनिक आरोग्य महत्त्वाच्या WHO च्या वर्गीकरणानुसार, संशोधनाच्या वातावरणात, DM असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये अॅनिमिया ही एक मध्यम सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे.लिंग, डीएमचा कालावधी, डीएम गुंतागुंतांची उपस्थिती आणि डीएम कॉमोरबिडीटी असलेले पुरुष अशक्तपणाशी संबंधित घटक म्हणून ओळखले गेले.
या अभ्यासात अशक्तपणाची डिग्री इथिओपियन डेसी रेफरल हॉस्पिटल [२४] च्या तुलनेत आहे, परंतु चीन, ४२ ऑस्ट्रेलिया, ४३ आणि भारत [४४] मध्ये केलेल्या स्थानिक अभ्यासात इथियोपियन फेनोट सेलम हॉस्पिटल [४१] पेक्षा जास्त आहे. ]., जे थायलंड [४५], सौदी अरेबिया [४६] आणि कॅमेरून [४७] मध्ये केलेल्या अभ्यासापेक्षा कमी आहे.हा फरक अभ्यासाच्या लोकसंख्येच्या वयातील फरकामुळे असू शकतो.उदाहरणार्थ, सध्याच्या अभ्यासाच्या विपरीत ज्यामध्ये 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांचा समावेश नाही, थायलंडमधील अभ्यासात 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांचा समावेश आहे, तर कॅमेरूनमधील अभ्यासात 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांचा समावेश आहे.मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, जळजळ होणे, अस्थिमज्जा दाबणे आणि कुपोषण (वयानुसार वाढते) 17 यामुळे देखील फरक असू शकतो.
आम्हाला आश्चर्य वाटते की आमच्या अभ्यासात, पुरुष अशक्तपणा स्त्रियांपेक्षा अधिक सामान्य आहे.हा शोध इतर संशोधन अहवालांच्या विरुद्ध आहे [४२,४८], ज्यामध्ये मधुमेह असलेल्या पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना अशक्तपणाचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.या फरकाचे संभाव्य कारण असे असू शकते की आमच्या अभ्यासातील पुरुषांना खाट चघळण्याच्या सवयी जास्त होत्या, ज्यामुळे भूक मंदावते49, आणि खातमध्ये टॅनिन असते - हा पदार्थ आहारात नॉन-हेम आयरनची जैवउपलब्धता कमी करतो.50 आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे या अभ्यासात पुरुषांमध्ये कॉफी आणि चहाचे जास्त सेवन केल्याने आतड्यांमधून लोहाचे शोषण रोखले जाते.५१-५४
आम्हाला आढळले की DM ≥ 5 वर्षांच्या रूग्णांमध्ये 1-5 वर्षांचा कोर्स असलेल्या DM असलेल्या रूग्णांपेक्षा ऍनिमिया होण्याची शक्यता जास्त असते.हे इथिओपिया, 41 इराक 55 आणि युनायटेड किंगडममधील फेनोट सेलम हॉस्पिटलमध्ये केलेल्या अभ्यासाशी सुसंगत आहे.17 हे हायपरग्लाइसेमियाच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे असू शकते, ज्यामुळे अँटी-एरिथ्रोपोएटिन प्रभावांसह दाहक साइटोकिन्समध्ये वाढ होते, परिणामी संख्या कमी होते.रक्ताभिसरण करणाऱ्या लाल रक्तपेशी कमी झाल्यामुळे रक्ताभिसरण करणाऱ्या हिमोग्लोबिनमध्ये घट होते.35
चीनमध्ये केलेल्या अभ्यासाशी सुसंगत, या अभ्यासातील 13 अशक्तपणा डीएम रुग्णांमध्ये गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक सामान्य होता.जैविक दृष्ट्या, मधुमेहाच्या गुंतागुंतांमुळे मूत्रपिंडाच्या पेशी आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेला गंभीरपणे नुकसान होऊ शकते, प्रणालीगत जळजळ होऊ शकते आणि एरिथ्रोपोएटिन रिलीझ इनहिबिटरच्या समावेशामुळे मधुमेह अशक्तपणा होऊ शकतो.56 हायपोक्सिया जनुक अभिव्यक्ती, चयापचय, केशिका पारगम्यता आणि पेशींच्या अस्तित्वावर परिणाम करू शकते 57. लाल रक्तपेशी कमी होणे आणि अॅनिमियाशी संबंधित त्याच्या अँटिऑक्सिडंट गुणधर्मांमुळे मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये आणखी गुंतागुंत होऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, कॉमोरबिडीटी असलेल्या डीएम रूग्णांना कॉमोरबिडीटी नसलेल्या डीएम रूग्णांपेक्षा अशक्तपणाचा धोका जास्त असतो.हे मागील तत्सम अभ्यासांशी तुलना करता येते [३५,५९], जे कॉमोरबिडीटीज (जसे की उच्च रक्तदाब) च्या प्रभावामुळे असू शकते ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामुळे अॅनिमियाचा धोका वाढतो.६०
इथिओपियामध्ये केलेल्या मोजक्या प्रयोगशाळा-आधारित अभ्यासांपैकी एक म्हणून, DM सारखे जुनाट आजार अधिकाधिक सामान्य झाले आहेत, जे या संशोधनाची ताकद आहे.दुसरीकडे, हा अभ्यास हॉस्पिटलवर आधारित एकच अभ्यास आहे आणि DM असलेल्या सर्व रूग्णांचे किंवा इतर वैद्यकीय संस्थांमध्ये फॉलोअप केलेल्या रूग्णांचे प्रतिनिधित्व करू शकत नाही.आम्ही वापरलेल्या अभ्यास डिझाइनचे क्रॉस-सेक्शनल स्वरूप अशक्तपणा आणि घटकांमधील तात्पुरते संबंध स्थापित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.भविष्यातील अभ्यासांना अशक्तपणाची चिन्हे आणि लक्षणे, RBC मॉर्फोलॉजी, सीरम आयरन, व्हिटॅमिन B12 आणि फॉलिक अॅसिड पातळी विचारात घेण्यासाठी केस कंट्रोल्स, कॉहोर्ट स्टडीज किंवा इतर संशोधन डिझाइन्स वापरण्याची आवश्यकता असू शकते.
संशोधनाच्या वातावरणात, प्रौढ डीएम रूग्णांमध्ये अॅनिमिया ही एक मध्यम सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे.लिंग, DM चा कालावधी, DM च्या गुंतागुंतांची उपस्थिती आणि comorbidities पुरुष होते आणि अशक्तपणाशी संबंधित घटक म्हणून ओळखले गेले.त्यामुळे, दीर्घ डीएम कालावधी, कॉमोरबिडीटी आणि गुंतागुंत असलेल्या डीएम रुग्णांसाठी नियमित अॅनिमिया स्क्रीनिंग आणि योग्य व्यवस्थापन रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी डिझाइन केले पाहिजे.लवकर निदान आणि DM चे नियमित निरीक्षण देखील गुंतागुंत कमी करण्यात मदत करू शकते.
हस्तलिखितात नोंदवलेल्या परिणामांना समर्थन देणारा डेटा संबंधित लेखकाकडून वाजवी आवश्यकतांनुसार मिळवला जाऊ शकतो.
आम्ही गेलेमसो जनरल हॉस्पिटलचे प्रमुख, मधुमेह क्लिनिकचे कर्मचारी, अभ्यास सहभागी, डेटा संकलक आणि संशोधन सहाय्यक यांचे आभार मानू इच्छितो.
संकल्पना, संशोधन रचना, अंमलबजावणी, डेटा संपादन, विश्लेषण आणि अर्थ लावणे किंवा या सर्व बाबींमध्ये सर्व लेखकांनी अहवालाच्या कार्यात महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे;या कलमाचा मसुदा, पुनरावृत्ती किंवा कठोर पुनरावलोकनात भाग घेतला;शेवटी आवृत्ती प्रकाशित करण्यास मान्यता दिली;जर्नलवर एक करार झाला ज्यावर लेख सबमिट केला गेला होता;आणि कामाच्या सर्व पैलूंसाठी जबाबदार असल्याचे मान्य केले.
1. WHO.अशक्तपणाचे निदान आणि तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हिमोग्लोबिन एकाग्रता वापरली जाते.जीवनसत्व आणि खनिज पोषण माहिती प्रणाली.जिनिव्हा, स्वित्झर्लंड.2011. NMH/NHD/MNM/11.1.खालील वेबसाइटवरून उपलब्ध: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.22 जानेवारी 2021 रोजी भेट दिली.
2. विटेरी एफ. लोहाची कमतरता नियंत्रणाची नवीन संकल्पना: लोह पूरक आहाराचे साप्ताहिक सेवन, उच्च-जोखीम गटांसाठी समुदाय प्रतिबंधात्मक पूरक.बायोमेडिकल पर्यावरण विज्ञान.1998;11(1): 46-60.
3. मेहदी यू, टोटो आरडी.अशक्तपणा, मधुमेह आणि क्रॉनिक किडनी रोग.मधुमेह काळजी.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. जॉन्सन एलजे, ग्रेगरी एलसी, क्रिस्टनसन आरएच, हार्मेनिंग डीएम.ऍपलटन आणि लॅंज मालिका क्लिनिकल केमिस्ट्रीचे पुनरावलोकन करते.न्यूयॉर्क: मॅकग्रॉ-हिल;2001.
6. गुलाटी एम, अग्रवाल एन.टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅनिमियाच्या प्रसारावर अभ्यास.Sch J अॅप मेड सायन्स.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, इ. मधुमेही रुग्णांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण.आयआर जे मेड सायन्स.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, इ. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन आणि प्रगत डायबेटिक क्रॉनिक किडनी डिसीज असलेल्या रुग्णांचे निदान.वैज्ञानिक प्रतिनिधी.2016;६:२००२८.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, इ. मधुमेहामुळे तीव्र मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण वाढते: एक नेस्टेड केस-नियंत्रण अभ्यास.जागतिक जे नेफ्रोल.2016;५(४):३५८.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. राजगोपाल एल, गणेशन व्ही, अब्दुल्ला एस, अरुणाचलम एस, कथामुथु के, रामराजबी.टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स, अॅनिमिया आणि ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन (Hba1c) पातळी यांच्यातील संबंध शोधण्यासाठी.आशियाई जे औषध क्लिनिकल संशोधन.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. एंजेलोसी ए, मेजर ई. अॅनिमिया, मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये एक सामान्य परंतु सामान्यतः अपरिचित धोका: एक पुनरावलोकन.मधुमेह चयापचय 2015;४१(१): १८-२७.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. इथिओपियन CSA, ICF आंतरराष्ट्रीय संघटना.2016 इथिओपियन लोकसंख्याशास्त्र आणि आरोग्य सर्वेक्षणाचे मुख्य निष्कर्ष.इथिओपियन सेंट्रल ब्युरो ऑफ स्टॅटिस्टिक्स आणि ICF इंटरनॅशनल.अदिस अबाबा, इथिओपिया आणि रॉकविले, मेरीलँड, यूएसए;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, इ. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या चीनी रूग्णांमध्ये अशक्तपणा आणि तीव्र गुंतागुंत यांच्यातील संबंध.इराणी औषधाची महान कमान.2015;18(5): 277-283.
14. राइट जे, ओडी एम, रिचर्डस.मधुमेही पायाच्या अल्सरमध्ये अॅनिमियाचे अस्तित्व आणि वैशिष्ट्ये.अशक्तपणा2014;2014: 1-8.doi: 10.1155/2014/104214
15. थंबिया SC, Samsudin IN, George E, इ. पुत्रजया हॉस्पिटलमध्ये टाइप 2 मधुमेह (T2DM) चा अॅनिमिया.जे मेड हेल्थ सायन्स, मलेशिया.2015;11(1): 49-61.
16. रोमन आरएम, लोबो पीआय, टेलर आरपी, इ. रीकॉम्बीनंट ह्यूमन एरिथ्रोपोएटिन प्राप्त करणार्‍या हेमोडायलिसिस रुग्णांमध्ये हिमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्य करण्याच्या रोगप्रतिकारक प्रभावाचा संभाव्य अभ्यास.J Am Soc Nephrol.2004;१५(५): १३३९-१३४६.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये उपस्थित असलेल्या वृद्ध मधुमेही रूग्णांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण आणि निर्धारक: एक क्रॉस-सेक्शनल पुनरावलोकन.क्लिनिकल मधुमेह.2014;३२(४):१५८.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. थॉमस एमसी, कूपर एमई, रॉसिंग के, पारविंग एचएच.मधुमेह अशक्तपणा: उपचार न्याय्य आहे का?मधुमेह2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. न्यू जेपी, आंग टी, बेकर पीजी, इ. मधुमेह आणि तीव्र किडनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अपरिचित अशक्तपणाचे प्रमाण जास्त आहे: लोकसंख्या-आधारित अभ्यास.मधुमेहाचे औषध.2008;२५(५): ५६४-५६९.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. बॉसमन डीआर, विंकलर एएस, मार्सडेन जेटी, मॅकडोगल आयसी, वॉटकिन्स पीजे.डायबेटिक नेफ्रोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अॅनिमिया आणि एरिथ्रोपोएटिनची कमतरता होऊ शकते.मधुमेह काळजी.2001;२४(३): ४९५-४९९.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. मॅकगिल जेबी, बेल डीएस.मधुमेहामध्ये अॅनिमिया आणि एरिथ्रोपोएटिनची भूमिका.जे मधुमेहाची गुंतागुंत.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. वैशाखिया एस, गर्ग पी, सिंग एस. डायबेटिक रेटिनोपॅथी असलेल्या आणि नसलेल्या टाइप 2 मधुमेही रुग्णांमध्ये अॅनिमिया.आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय विज्ञान सार्वजनिक आरोग्य.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. विकिपीडिया.गेलेमसो 11 जून 2020 रोजी ओरोमिया प्रदेशात स्थित आहे. 2020 [संदर्भ तारीख 20 ऑक्टोबर 2020 आहे].खालील URL वरून उपलब्ध: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.22 जानेवारी 2021 रोजी भेट दिली.
24. फिसेहा टी, अदामो ए, टेस्फे एम, गेब्रेवेल्ड ए, हर्स्ट जेए.ईशान्य इथिओपियामधील मधुमेही प्रौढ बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये अशक्तपणाचा प्रसार.PLoS एक.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.गैर-संसर्गजन्य रोग जोखीम घटक पाळत ठेवण्यासाठी WHO चा चरण-दर-चरण दृष्टीकोन जिनिव्हा, स्वित्झर्लंड: WHO;2017.
26. आयनालेम एसबी, झेलेके एजे.मिझान-अमन टाउनशिप, साउथवेस्ट इथिओपिया, २०१६ मध्ये १५ वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये मधुमेहाचा प्रसार आणि त्याचे जोखीम घटक: एक क्रॉस-विभागीय अभ्यास.इंट जे अंतःस्रावी.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. सेफू डब्ल्यू. गिलगिल गिब फील्ड रिसर्च सेंटर, साउथवेस्टर्न इथिओपिया, 2013. 15-64 वयोगटातील प्रौढांमध्ये मधुमेह आणि अशक्त उपवास रक्त ग्लुकोजचा प्रसार आणि जोखीम घटक: एक चरण-दर-चरण दृष्टीकोन.MOJ सार्वजनिक आरोग्य.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. रोबा एचएस, बेयेने एएस, मेंगेशा एमएम, आयले बीएच.डायर दावा सिटी, ईस्टर्न इथिओपियामध्ये उच्च रक्तदाब आणि संबंधित घटकांचा प्रसार: समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास.इंट जे उच्च रक्तदाब.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. टेस्फे टी, शिकूर बी, शिमल्स टी, फिरदू एन. एडिस अबाबा, इथिओपिया येथे राहणाऱ्या फेडरल पोलिस कमिशनच्या सदस्यांमध्ये, मधुमेह आणि उपवासामुळे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी होण्याशी संबंधित घटक आणि घटक.BMC Endocr संभ्रमात आहे.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.उच्च रक्तदाब आणि संबंधित घटकांचा प्रसार: उत्तर-पश्चिम इथिओपियामधील प्रोफाइल-आधारित समुदाय अभ्यास.PLoS एक.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. केर्नी पीएम, व्हेल्टन एम, रेनॉल्ड के, मुंटनर पी, व्हेल्टन पीके, हेजे.हायपरटेन्शनचा जागतिक भार: जागतिक डेटा विश्लेषण.द लॅन्सेट 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. सिंग एस, शंकर आर, सिंग जीपी.उच्च रक्तदाब आणि त्याच्याशी संबंधित जोखीम घटकांचा प्रसार: वाराणसी शहरातील आंतरविभागीय अभ्यास.इंट जे उच्च रक्तदाब.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. डी ओनिस एम, हॅबिच जेपी.आंतरराष्ट्रीय वापरासाठी मानववंशीय संदर्भ डेटा: जागतिक आरोग्य संघटनेच्या तज्ञ समितीच्या शिफारसी.हे जे क्लिनिकल फूड आहे.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.शारीरिक स्थिती: मानववंशशास्त्राचा वापर आणि व्याख्या.WHO तांत्रिक अहवाल मालिका.1995;८५४(९).
35. बार्बिएरी जे, फॉन्टेला पीसी, विंकेलमन ईआर, इ. टाइप 2 मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा.अशक्तपणा2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. ओवोलाबी ईओ, टेर जीडी, एडेनी ओव्ही.बफेलो, दक्षिण आफ्रिकेच्या मेट्रोपॉलिटन मेडिकल इन्स्टिट्यूटमधील प्रौढांमधील मध्यम-आकाराचे लठ्ठपणा आणि सामान्य-वजन मध्यम-आकाराचे लठ्ठपणा: एक क्रॉस-विभागीय अभ्यास.जे निरोगी लोकसंख्या अन्न.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. वायव्य इथिओपियातील गोंडर युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या रूग्णांमध्ये अशक्तपणाची घटना आणि त्याच्याशी संबंधित घटक: हॉस्पिटल-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास.इंट जे नेफ्रोल रेनोव्हास्क डिस.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, इ. टांझानिया आणि युगांडा मधील शहरी आणि ग्रामीण भागात मधुमेह आणि पूर्व-मधुमेह आणि मधुमेहाशी संबंधित जोखीम घटक.जागतिक आरोग्य क्रिया.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. कासाहुन टी, एशेटी टी, गेसेव्ह एच. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या प्रौढांमध्ये रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रणाशी संबंधित घटक: इथिओपियामधील क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण.BMC Res नोट्स.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, इमाम AU, Nataala SU.वायव्य नायजेरियातील अर्ध-शहरी समुदायांमध्ये गर्भवती महिलांमध्ये मलेरिया संसर्गाशी संबंधित प्रसार आणि जोखीम घटक.गरिबीची लागण.2015;४(१): १-५.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. अबेट ए, बिरहान डब्ल्यू, अलेमू ए. एसोसिएशन ऑफ अॅनिमिया आणि वायव्य इथिओपियाच्या सिगोयाम येथील फेनोट सेलम हॉस्पिटलमध्ये उपस्थित असलेल्या मधुमेही रुग्णांमध्ये मुत्र कार्य चाचण्या: एक क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. चेन सीएक्स, ली वायसी, चॅन एसएल, चॅन केएच.अशक्तपणा आणि प्रकार 2 मधुमेह: प्राथमिक काळजी प्रकरण मालिकेच्या प्रभावाचा पूर्वलक्षी अभ्यास.हाँगकाँग मेड जे. 2013;१९(३): २१४–२२१.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. वी वाईएच, अनपलाहन एम. टाइप 2 मधुमेहाच्या सामान्य रक्त अशक्तपणामध्ये वृद्धापकाळाची भूमिका.कर्र सायन्स ऑफ एजिंग.2019;१२(२): ७६-८३.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. पांडा एके, अंबड परगणा.टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये अॅनिमियाचा प्रसार आणि त्याचा HBA1c सह संबंध: एक प्राथमिक अभ्यास.नॅटल जे फिजिओल फार्म फार्माकॉल.2018;८(१०): १४०९-१४१३.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. थायलंडमधील टाइप 2 मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये अॅनिमियाचा प्रादुर्भाव आहे, परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराशी संबंधित निदान नाही.सिंगापूर मेडिकल जर्नल, 2013;२८(२): १९०-१९८.
46. ​​अल-सलमान एम. मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये अॅनिमिया: प्रसार आणि रोगाची प्रगती.जनरल मेड.2015;1-4.
47. फेतेह व्हीएफ, चौकेम एसपी, केंगने एपी, नेबोंगो डीएन, एनगोवे-नगोवे एम. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये अॅनिमिया आणि उप-सहारा आफ्रिकेतील तृतीयक रुग्णालयांमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्याशी त्याचा संबंध: एक क्रॉस-विभागीय अभ्यास.BMC एड्रेनालाईन.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. इद्रिस I, तोहिद एच, मुहम्मद NA, इ. टाइप 2 मधुमेह (T2DM) आणि क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) असलेल्या प्राथमिक उपचार रुग्णांमध्ये अॅनिमिया: एक मल्टीसेंटर क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास.BMJ उघडे आहे.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. वाबे एनटी, मोहम्मद, मॅसॅच्युसेट्स.कॅथा एड्युलिस फोर्स्कबद्दल वैज्ञानिक समुदायाला काय वाटते?रसायनशास्त्र, विषशास्त्र आणि औषधनिर्माणशास्त्र यांचे विहंगावलोकन.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. अल-मोटारेब ए, अल-हबोरी एम, ब्रॉडली केजे.खाकी चघळणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि इतर अंतर्गत वैद्यकीय समस्या: वर्तमान स्थिती आणि भविष्यातील संशोधन दिशानिर्देश.जे जर्नल ऑफ नॅशनल फार्माकोलॉजी.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, इ. लोहाच्या शोषणावर चहाचा प्रभाव.आतडे.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. फॅन एफएस.ग्रीन टीच्या अतिसेवनामुळे लोहाच्या कमतरतेमुळे अॅनिमिया होऊ शकतो.क्लिनिकल केस प्रतिनिधी.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. कुमेरा G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. अॅनिमिया आणि वायव्य इथिओपियातील डेब्रे मार्कोस रेफरल हॉस्पिटलमध्ये प्रसूतीपूर्व तपासणी करणाऱ्या गर्भवती महिलांमध्ये कॉफीचे सेवन आणि हुकवर्म संसर्गाशी त्याचा संबंध.PLoS एक.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. नेल्सन एम, पॉल्टर जे. यूके मधील लोह स्थितीवर चहा पिण्याचा प्रभाव: एक पुनरावलोकन.जे हम पौष्टिक आहार.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. अब्दुल कादिर ए.एच.एरबिल शहरातील मधुमेह असलेल्या प्रौढांमध्ये जुनाट आजार आणि लोहाची कमतरता अशक्तपणाचा प्रसार.Zanco J Med Sci.2014;१८(१): ६७४-६७९.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. थॉमस MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, इ. टाइप 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा.J क्लिनिकल अंतःस्रावी चयापचय.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या विकासासाठी अशक्तपणा हा एक जोखीम घटक आहे.कर्र ओपिन नेफ्रोल हायपरटेन्शन.2003;१२(२): १३९-१४३.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, इ. इलेक्ट्रॉन पॅरामॅग्नेटिक रेझोनान्स हेमोडायलिसिस रूग्णांच्या लाल रक्तपेशींची अँटिऑक्सिडंट क्षमता मोजते.नेफ्रोल डायल प्रत्यारोपण.2001;१६(११): २१६६–२१७१.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅनिमिया: विकासात्मक जोखीम घटक.रेव्ह ब्रास कार्डिओल.2014;27(3): 189-194.
60. फ्रान्सिस्को पीएमएसबी, बेलॉन एपी, बॅरोस एमबीडीए, इ. वृद्धांमध्ये स्वत: ची नोंदवलेला मधुमेह: प्रसार, संबंधित घटक आणि नियंत्रण उपाय.कॅड सौदे पब्लिका.2010;२६(१): १७५-१८४.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
हे काम Dove Medical Publishing Co., Ltd द्वारे प्रकाशित आणि परवानाकृत आहे. या परवान्याच्या संपूर्ण अटी https://www.dovepress.com/terms.php येथे मिळू शकतात, क्रिएटिव्ह कॉमन्स अॅट्रिब्यूशन-नॉन-कॉमर्सियल ( अनपोर्टेड, v3.0) परवाना.कामात प्रवेश म्हणजे तुम्ही या अटी स्वीकारता.जर काम योग्यरित्या वर्गीकृत केले असेल, तर ते Dove Medical Press Limited च्या पुढील परवानगीशिवाय गैर-व्यावसायिक कारणांसाठी वापरले जाऊ शकत नाही.व्यावसायिक हेतूंसाठी काम वापरण्याच्या परवानगीसाठी, कृपया आमच्या अटींपैकी परिच्छेद 4.2 आणि 5 पहा.
आमच्याशी संपर्क साधा•गोपनीयता धोरण•संघटना आणि भागीदार•शिफारशी•अटी आणि शर्ती•या वेबसाइटची शिफारस करा•शीर्षावर परत
©कॉपीराइट 2021•Dove Press Ltd•maffey.com सॉफ्टवेअर डेव्हलपमेंटसाठी•वेब डिझाइनसाठी आसंजन
येथे प्रकाशित सर्व लेखांमध्ये व्यक्त केलेली मते विशिष्ट लेखकांची आहेत आणि ते Dove Medical Press Ltd किंवा त्यांच्या कोणत्याही कर्मचार्‍यांचे मत प्रतिबिंबित करत नाहीत.
डोव्ह मेडिकल प्रेस टेलर आणि फ्रान्सिस ग्रुपशी संबंधित आहे, जो इन्फॉर्मा पीएलसी, कॉपीराइट 2017 इन्फॉर्मा पीएलसीचा शैक्षणिक प्रकाशन विभाग आहे.सर्व हक्क राखीव.साइटची मालकी Informa PLC (यापुढे "Informa" म्हणून ओळखली जाते) द्वारे चालविली जाते आणि तिचे नोंदणीकृत कार्यालय 5 Howick Place, London SW1P 1WG आहे.इंग्लंड आणि वेल्स मध्ये नोंदणीकृत.क्रमांक ३०९९०६७. यूके व्हॅट गट: जीबी ३६५ ४६२६ ३६
आमच्या वेबसाइट अभ्यागतांना आणि नोंदणीकृत वापरकर्त्यांना अनुरूप सेवा प्रदान करण्यासाठी, आम्ही अभ्यागत रहदारीचे विश्लेषण करण्यासाठी आणि सामग्री वैयक्तिकृत करण्यासाठी कुकीज वापरतो.आमचा कुकीजचा वापर समजून घेण्यासाठी तुम्ही आमचे गोपनीयता धोरण वाचू शकता.आम्ही व्यावसायिक भागीदारांसह अंतर्गत वापरासाठी आणि माहिती सामायिक करण्यासाठी अभ्यागत आणि नोंदणीकृत वापरकर्त्यांबद्दलचा डेटा देखील राखून ठेवतो.आम्ही कोणता डेटा ठेवतो, आम्ही तो कसा हाताळतो, आम्ही कोणाशी शेअर करतो आणि डेटा हटवण्याचा तुमचा अधिकार समजून घेण्यासाठी तुम्ही आमचे गोपनीयता धोरण वाचू शकता.